第二子政策の自由化に伴い.80代以降.70代以降.さらには60代以降でも第二子を持とうとする人が増えている。 実際.海外ではシニアの妊娠は珍しいことではありません。 テスラ電気自動車の創業者イーロン・マスクの母メイエ・マスクは.2011年発行の『New York Weekly』の表紙を飾り.63歳の彼女は大きなお腹で妊娠しているように見えました。 見出しは.「これ（妊娠）は年齢的に無理なのでしょうか？ 表紙は.中高年女性の妊活を探る記事です。 高齢のお母さんになると.妊娠による合併症のリスクが相対的に高くなり.その中でも血栓は重要なリスクの一つです。 最も重要なリスクのひとつは血栓で.身体障害や致命傷になる可能性があります。 そのため.血栓症を未然に防ぐための予防措置が重要です。 1.なぜ高齢の母親は血栓症になりやすいのですか？ 正常な分娩や人工妊娠中絶の際に効果的な止血を行い.過剰な出血を防ぐ一方で.血栓症や塞栓症のリスクを高めるこの医学的現象を妊娠高凝固性状態と呼んでいます。 この凝固亢進状態は妊娠中から出産後8週まで持続するため.妊娠中の血栓症発症率は他の妊娠可能な年齢の女性に比べ4〜5倍.出産後8週以内の血栓症発症率は20倍となり.血栓症のリスクは年齢とともに指数関数的に増加する。血栓症の80％は下肢.すなわち脚で起こり.その他.首.頭蓋内.鎖骨下部.肺塞栓などの部位で発症する。 肺塞栓症など 女性にとって35歳は分水嶺であり.35歳を超えると胎児の合併症や奇形のリスクが数十倍になり.医学的には高度初産婦と呼ばれる。 北京大学第一病院に入院している母親の血栓のうち.3分の2は30歳以上.約2分の1は35歳以上である。 2.そこで質問ですが.高齢で第2子を妊娠した場合.血栓を予防するためにはどうしたらよいのでしょうか？ 妊娠・出産時の血栓症を予防するために.①妊婦検診で血栓症の危険因子を把握する。 流産を繰り返したことのある女性は.抗リン脂質抗体症候群などの自己免疫疾患を考慮する必要があり.経口避妊薬を長期間服用している女性も血栓症のリスクが高いとされています。 血栓症の既往がある.または血栓症のリスクが高い妊娠中の患者には.低分子ヘパリンを予防的に投与すること。 映画スターのツイ・ウィニーさんが妊娠中.血栓症のリスクが高く.無事出産するために低分子ヘパリンの皮下注射が必要だったため.300本の注射を打っていたとメディアが報じています。 低分子ヘパリンによる抗凝固療法などを適時に行うことで.効果的に血栓を予防し.お母さんと赤ちゃんの安全を確保することができます。 2.体位と運動：妊娠中は子宮が徐々に大きくなり.大きくなった子宮は出産までの4～5ヶ月間.下大静脈と腸骨静脈を圧迫します。 子宮が下大静脈と腸骨静脈を圧迫し続けることにより下肢への静脈還流が悪くなり.静脈還流の抵抗増大.血液の停滞.流れの悪化が起こり.血栓症リスクが非常に高くなるのです。 妊婦が仰向けで休むのは静脈還流によくないので.横向きで休み.仰向けの姿勢は避けましょう。 下肢の静脈還流を促進するために.ウォーキングやストレートレッグレイズなどの運動を行う。 下肢の屈伸運動を定期的に行う。 ベッドに横になっているとき.脚を持ち上げて交互に屈伸運動とサイクリングを行うとよい。 このような運動は.ふくらはぎの筋肉のポンプを動かし.膝や足首の関節を動かし.下肢静脈の圧力を下げ.下肢静脈の血流を促進し.静脈血の還流を容易にします。 食事：高カロリー.高繊維.低塩分.低脂肪の軽い食事が推奨され.腸を開かせるために水をたくさん飲みます。 服装：ゆったりとした下着を着用する。 静脈瘤や血栓症の既往のある妊婦は.医療用の二次着圧ストッキングを着用すること。 下肢の深部静脈血栓症の予防や体型維持のために.産後の正常な活動まで装着することが望ましい。 二次圧力勾配を持つ弾性ストッキングは.静脈高血圧を減らし.浮腫を軽減し.組織の微小循環を改善します。 医療用圧迫ストッキングの長期使用は.血栓症や血栓後症候群の予防に有効であることが.いくつかの臨床試験で証明されています。 米国胸部疾患学会（ACCP）のガイドラインでは.急性症状のある近位深部静脈血栓症患者に対して.少なくとも2年間は二次的な圧迫ストッキングを使用することを推奨しています。 3.産後の予防 正常分娩の場合：下肢を高くし.早期のベッドからの移動を促す。帝王切開分娩の場合：疼痛緩和のための投薬に加え.術後6時間はベッド上で随意運動を行う。早期移動.適切な体位.食事の充実により血栓症を積極的に予防し.母親の生命とQOLのより良い確保を目指す。 産後間もない時期であれば.ベッド上で足首の簡単な屈伸運動が可能です。足をできるだけ下に伸ばして足関節をまっすぐにし.1～2秒保持した後.足を背屈させ（足を引っ掛ける）.さらに1～2秒保持します。