小児再発性呼吸器乳頭腫（JRRP）は.小児に最も多い良性喉頭腫瘍で.小児期の嗄声の原因として2番目に多いものです。 JRRPに対して.これ以上効果的で完全な治療法は他にありません。 何度も手術を受けることは.子どもの健康を脅かすだけでなく.その家族にも経済的・精神的に大きな負担を強いることになります。 JRRPは.一連のヒトパピローマウイルス（HPV）感染によって引き起こされます。 最も多く感染するのは6型と11型です。 JRRPは通常.生後6ヶ月から5年の間に発症し.頻繁な再発と進行性の悪化が特徴です。 病気の活動期には.ほとんどの子供が2〜3ヶ月ごとに手術を受け.腫瘍の成長が速いため.呼吸閉塞を防ぐために毎週病巣の切除を必要とする患者も少なくありません。 自然寛解するケースもありますが.寛解の期間に一定のパターンはありません。 JRRPは上気道.特に喉頭に多く発生し.扁平上皮と正常気道の繊毛柱上皮が交わる喉頭と気管の接合部にHPVが感染しやすく.病変は真・偽声帯.喉頭蓋間.声帯下などに浸潤することが多くあります。 声帯は通常.最初かつ主要な部位であるため.ほぼすべての子供に嗄声や弱い泣き声が見られます。 喉頭喘鳴は嗄声に次いで多く.最初は吸気性で.次第に二相性に発展していく。 その他の臨床症状としては.慢性咳嗽.再発性肺炎.発達停止.呼吸困難.嚥下困難.急性呼吸困難（特に上気道感染症の乳児）などがあり.時に喘息.偽膜性喉頭炎.アレルギー反応.声帯結節.気管支炎などと誤診されることがあります。 JRRPの治療は.再発を防ぐことができないため.現在は換気と発声を改善し.腫瘍を小さくして子どもへのダメージを最小限にすることを目的としています。 現在の主な治療法は.外科的切除.補助的な薬物療法.その他の補完的な治療です。 コールドインスツルメント.電動マイクロアスピレーター.CO2レーザー.パルスダイレーザー（以下PDLと略す）などの外科的切除方法がある。 1.吊り下げ式喉頭鏡で直接顕微鏡を見ながら吸引.喉頭鉗子.スクレーパーで病変部を除去するコールドインスツルメンテーションですが.術中出血や病変部の残存のため.徐々に電動マイクロアスピレーターに置き換わってきているようです。 2.電動ミニ吸引カッターで腫瘍組織を一層ずつ切断・研磨し.同時に吸引するので.術野をクリアに保ち.正常組織を容易に損傷させない。 3.CO2レーザーは組織への浸透力が強く.短時間で病変部を蒸散させることができ.出血も少なく.病変部に隣接する正常組織へのダメージも最小限です。 繰り返し施術しても.声帯は良好な振動波を維持でき.声帯癒着を合併する可能性も少ない。 炭酸ガスレーザー治療は.臨床での使用はリスクが高く.機器も高価なため.現在では徐々に使用者が減ってきています。 4.パルス色素レーザーは.血管核が多数存在するJRRPの組織学的特徴を利用して.乳頭腫の血管核をレーザーの治療対象としています。 この方法は従来の手術よりも腫瘍を小さくすることができ.声帯粘膜が保存されるため予後も良好です。 今後.より良い方法のひとつになるかもしれませんので.近いうちにこのデバイスを紹介する予定です。 ただし.価格は割高になります。 5.低温高周波プラズマ切除術も一部の患者には使用可能であり.また.より優れた補助装置の一つである。 JRRPに対するアジュバント薬物療法の適応は.年間4回以上の外科的治療が必要な場合.腫瘍の再生が早く気道に害がある場合.遠隔転移が多発している場合などです。 よく使われる薬剤は.①抗ウイルス剤.シドホビル.3-メタノールインドール.3,3-ジインドリルメタン.インターフェロンなどです。 (ii) ムンプスワクチン その他の補助療法としては.（i）レチノイド療法.（ii）抗胃食道逆流症療法.（iii）光線力学的療法：2～8週間の治療で著しい光線過敏症を呈する乳頭腫に対して血管溶解レーザー療法を行う前にダブルヘマトポルフィリンエーテル（DHE）4.25mg/kgを適用.（iv）ワクチン療法（現在市販されている製品はない）があげられる。 結論として.小児喉頭乳頭腫は.地域社会全体が注目し.医療従事者のさらなる努力と保護者の協力・支援を必要とする.より困難な疾患であると言えます。