その理由は様々で複雑であり.中には不明なものもありますが.一般的な流産の原因のいくつかを以下に挙げます。 胎児停止の理由1.内分泌障害：胚の着床と継続的な発育は.複雑な内分泌系の相互の連携に依存しており.いずれかのリンクに不具合が生じると流産につながる可能性があります。
胚が早期に発育する際には.エストロゲン.プロゲステロン.ヒト絨毛性ゴナドトロピンの3つの重要なホルモンが必要です。
母親である彼女自身の内因性ホルモンは胚のニーズを満たすのに不十分であり.胚性流産や流産を引き起こすことがあります。
黄体機能不全は.子宮内膜の発達の遅れや黄体期の短さを引き起こし.受精卵の着床に影響を与えたり.妊娠初期の流産を引き起こす可能性があります。
黄体機能不全は.甲状腺機能亢進症や低下症.糖尿病.アンドロゲン.高プロラクチン血症など他の腺の異常と関連していることが多く.これらはすべて胚の発育に有害で流産と密接に関係しています。 2.子宮の異常：子宮の内部環境.子宮全体の環境が胚に影響を与えることがあります。
内部環境とは子宮内膜のことで.これが薄すぎたり厚すぎたりすると着床に影響します。
流産の約10～15％は子宮の異常によるもので.一般的には（a）一角獣型.二角獣型.二角錐型子宮などのミュラー管の先天異常により子宮腔が狭く.血液供給が制限される。
子宮動脈の異常発達は.非同期性上皮形成や異常着床を引き起こす可能性があります。
(b）子宮癒着.主に子宮腔の外傷.感染.胎盤組織の残存に伴う癒着や線維化が原因。
これにより正常な脱皮や胎盤の着床が妨げられる。
(c）子宮筋腫や子宮内膜症による血液供給の低下による虚血や静脈拡張.非同期性上皮形成.着床異常.子宮筋腫によるホルモンの変化などによっても妊娠障害は起こりうる。
(d）先天性または損傷による子宮内頚部の弛緩.エチレンオエストラジオールによる子宮内治療による子宮頚部発育異常は.妊娠中期にしばしば流産を引き起こします。 染色体異常は.胚が発育しない場合.早期流産につながることがあります。
最も多い異常核型は3倍体で.中でもトリソミー16は1/3を占め.致死的であることが多い。トリソミー21の25～67％.トリソミー13の4～50％.トリソミー18の6～33％が流産に至る。
その他.卵生異常による4倍体（4SX）.未発達胚となる。
構造異常には.欠失.平衡転座.逆位.重複.その他の閉鎖が含まれます。
均衡転座は最も一般的な染色体異常です。
染色体に関する現在の研究では.染色体は対になり.入れ替わり.分離して配偶子を形成し.配偶子が結合して結合配偶子を形成することが示唆されています。
結合配偶子のいずれかに異常があると.正常に発育せず.流産.死産.奇形児の原因となるため.染色体異常児の出生を防ぐために出生前診断が必要とされています。
染色体異常を持つことによる流産や胎児流産については.西洋医学では有効な治療法がなく.出生前の遺伝カウンセリングと診断しか行えません。
染色体異常の場合.理論的には正常な核型やキャリアベビーを出産できる可能性があり.このようなカップルに出生前診断を行うことで.正常な赤ちゃんを確実に出産することができます。
もちろん.現在の研究では.両カップルとも染色体は正常であるが.配偶子形成や胚発生の過程で染色体異常が起こることもわかっている。
例えば.女性が35歳以上で卵子が老化している場合.染色体の非分離が起こりやすく.染色体異常が発生する。精液の異常.例えば頭の大きな奇形精子はほとんどが2倍体で.受精後に多倍体胚を形成し.流産につながる。
また.有害化学物質.放射線.高温などの環境による悪影響も.胚の染色体異常を引き起こす可能性があります。
したがって.流産につながる染色体異常を防ぐには.夫婦の体を整えて.内臓の機能を正常に調整し.陰陽のバランスを整え.悪環境から遠ざけて最良の妊娠を選択することが重要です。 4.生殖器感染症：上記の要因に加えて.感染症による妊娠初期の流産は.国内外の学者からますます注目されている。
妊娠初期のTORCH感染症が重症化すると.胚の死亡や流産を引き起こすことがあるが.軽度の感染症でも胚の奇形を引き起こすことがある。
サイトメガロウイルスは早期の流産や子宮内胎児死亡を引き起こす可能性があることが研究により明らかにされています。
母体感染後.病原体は血流に乗って胎盤に移動し.絨毛膜絨毛や毛細血管内皮に障害を与え.胎盤バリアを破壊して流産や胚停止.胎児の奇形を引き起こす可能性があります。
近年.多くの研究により.マイコプラズマ感染と胚停止が関連し.胚停止を起こした女性の子宮頸管分泌物のマイコプラズマ感染陽性率は.正常女性に比べ有意に高く.極めて有意差があることが明らかになっています。 環境因子：妊娠中の生理状態の変化により.母体内の治療薬や様々な環境有害物質の吸収・分布・排泄に大きな変化が生じ.発生初期の胚は治療薬や環境因子の影響を非常に受けやすく.胚の損傷や消失に至ることもある。
多くの薬物や環境因子は.初期胚の死亡や胎児の奇形を引き起こす重要な要因となっています。
環境ホルモンは中枢神経内分泌調節系に直接作用し.生殖ホルモン分泌の乱れ.受胎能力の低下.胚の発育異常などを引き起こします。
流産の原因となる環境要因には.X線.マイクロ波.騒音.超音波.高温などの物理的要因や.アルミニウム.鉛.水銀.亜鉛などの重金属があり.これらは受精卵に影響を及ぼしたり.胚に直接ダメージを与えて流産を引き起こしたりします。
ジクロロヒドリン.二硫化炭素.麻酔ガス.経口抗糖尿病薬などの各種化学薬品は.生殖機能を阻害・低下させ.流産.死産.奇形.発育遅延.胚の機能障害などを引き起こす可能性があります。 II.総合検査：免疫・血栓因子と検査
1.抗リン脂質症候群と血栓症項目：抗リン脂質抗体（IgM.IgA.IgG型抗カルジオリピン抗体と抗β2糖蛋白I抗体.ループスアンチコアグラントを含む）.易感染性血栓症コンビネーション（ループスアンチコアグラントと蛋白Sと蛋白Cなどを含む）.アンチトロンビンⅢ.凝固Ⅲ（Dダイマーとフィブリノーゲンなど含む）。
血小板凝集速度。
抗リン脂質抗体は.自己グリセロールのリン脂質成分に対して産生される特異的な自己抗体群である。
生理状態では.負に帯電したリン脂質は細胞膜の外部に露出していないが.病的状態では.負に帯電したリン脂質が細胞の外表面に分布しており.内皮細胞膜のリン脂質と結合すると細胞膜の安定性が変化する。血小板に結合すると血小板の接着・凝集能力が高まるため血栓症の原因となり.胎盤血管の血栓が増加し.胎盤梗塞を起こして流産に至る可能性がある。 2.甲状腺機能プロジェクト：多くの女性が甲状腺機能低下症や甲状腺機能亢進症を持っており.これも甲状腺機能異常による流産の再発につながる可能性があります。 3.血液型と血液型抗体検査：血液型が不適合な母親.特にO型の母親は自然流産を再発しやすい（O型の母親はAB型抗原に対するIgG抗体を産生し.胎盤バリアを通過することができるため）。
異常高値の血液型抗体は絨毛細胞に作用したり.胎盤を通して胎児に侵入し.胎児-胎盤単位の多臓器・組織の細胞に障害を与え流産に至る。 4.HLA遺伝子検査：夫婦間のHLA類似度（高共通抗原類似度）が高いことが.自然流産の再発の原因の一つである可能性があります。
正常な状態では.父方のHLA抗原は母体を刺激して対応するHLA抗体を産生させ.胎児を母体の免疫システムから保護することができますが.夫婦間のHLA適合性が高すぎて.胚の父方抗原に対する母体の免疫認識が不完全な場合.母体を有効に刺激して保護抗体を産生できず.胎児は母体免疫システムの監視にさらされ.母体に拒絶反応が起こり.流産に至ることがあります。また
胎児が母体免疫系の監視にさらされ.母体が拒絶反応を起こし.流産や死産に至るもの。
自然流産を繰り返すカップルのHLA-DR.HLA-A.HLA-Bの頻度は.正常妊娠のカップルに比べて有意に高いことが分かっています。 5.閉じ込め抗体：閉じ込め抗体の欠如も自然流産再発の重要な原因である。
胎児の胎盤単位は母体に拒絶されず.母体に依存して封じ込め抗体やその他の免疫抑制物質を産生し.有害な母体反応を防いでいます。
封じ込め抗体は.主に胚性HLA-II抗原やリンパ球の交差反応抗原に対して産生され.胎児胎盤絨毛抗原や母体リンパ球に結合して.母体免疫系による胚性父性抗原の認識・殺傷を防ぎ.胚性絨毛への免疫攻撃を防止して妊娠の維持に役立っている。
現在.検出される抗体には.（1）抗ウォームB細胞抗体（抗HLA-DR抗体）.（2）抗リンパ球交差反応抗原抗体.（3）抗FC（＝抗体FCセグメント）受容体抗体.（4）マイクロリンパトキシン抗体.（5）抗コールドB細胞抗体（非HLAコールドB細胞抗体）.（6）抗父補体依存性抗体等がある。
抗HLA-DR抗体や抗リンパ球交差反応抗原抗体は.母胎界面の絨毛細胞に関連する局所抗原に結合し.胎児抗原をブロックし.母体免疫細胞の攻撃を阻止することができる。抗FCレセプター抗体は.胎児に有害な特定のIgG抗体が胎盤バリアを通過するのを阻止し.胎児を保護することが可能である。
また.母親はまた抗閉鎖抗体のユニークなタイプの抗体を生成し.それは母親と胎児の免疫界面ローカルだけでなく.有害な免疫活性細胞（キラーT細胞.ナチュラルキラー細胞など）とIL-2などの関連因子と体の循環で.ブロック有害免疫反応.重要な免疫保護ネットワークを形成するために閉鎖抗体とことができます。 6.抗生殖免疫抗体には.抗精子抗体.抗子宮内膜抗体.抗卵巣抗体.抗絨毛性ゴナドトロピン抗体.抗核抗体プロファイル（ANA.ENA.ds-DNAなどを含む）.抗ヒアルロン酸抗体などがあります。
抗精子抗体は精子の代謝や受精能に影響を与えるだけでなく.受精.受精卵の着床.胚の発育に影響を与え.最終的には流産につながる。
正常な受胎可能な女性の血清および子宮頸管粘液には抗精子抗体は含まれないが.自然流産を繰り返す女性の血清陽性率は36.4％である。
出産適齢期の女性の子宮内膜は.卵巣ホルモンの調節を受けて定期的に剥離するが.剥離した子宮内膜は月経血とともに体外に流れ.一般に自己免疫反応を惹起することはない。
子宮内膜の損傷や炎症の結果.子宮内膜組織が産生する抗子宮内膜抗体は.子宮内膜の標的抗原と結合して補体反応を活性化し.子宮内膜の構造を破壊して内膜異形成を引き起こし.妊娠卵の受容性を低下させて妊娠卵の着床に有害な影響を与えて.不妊や流産につながる可能性があります。 7.T.Bリンパ球サブセットとナチュラルキラー（NK）細胞.免疫グロブリンと補体.インターロイキン2.インターフェロンγ.腫瘍壊死因子：Th1/Th2サイトカインのアンバランスが自然流産の再発と関連している。
Th1細胞は主にインターロイキン2.インターフェロンガンマ.腫瘍壊死因子を分泌し.Th2細胞は主にインターロイキン4.5.6.10を産生する。
Th2サイトカインは主にB細胞の増殖と抗体産生を促進し.体液性免疫を媒介し.免疫寛容の発達の媒介に関与しています。
自然流産を繰り返す女性では.胎盤の免疫細胞が胚毒性サイトカインを過剰に産生し.Th1/Th2バランスがTh1に偏り.Th2が抑制されています。 8.子宮鏡検査で子宮腔の形態や環境.癒着.ポリープ.縦隔.炎症性病変を評価する。 9.配偶者双方の核型検査。
可能であれば.流産時に胎児絨毛を採取して染色体検査を行う。 結論として.流産は血栓性因子と免疫性因子を中心に原因精査を行い.胎児を温存する際には抗血栓療法.ヘパリン.免疫療法などの介入を行うべきである。