ブルセラ症は.ブルセラ病とも呼ばれ.Borrelia burgdorferiによって引き起こされる人獣共通感染症である。 臨床的特徴は.長引く発熱.過度の発汗.関節痛.睾丸炎.肝脾腫です。 本菌はグラム陰性短小球菌で.生化学的および血清学的にBrucella marcescens（羊型）.Brucella abortus（牛型）.Brucella swine（豚型）に分類され.さらに森林ネズミ.羊疫.犬にも分類されます。 ヒトへの感染は.主にヒツジ.ウシ.ブタに見られます。 病原性はヒツジ型が最も強く.次いでブタ型.ウシ型は最も弱い。 感染源は病気の羊.牛.豚で.病原菌は組織.尿.乳.産道分泌物.羊水.胎盤.羊皮に存在する。 接触感染だけでなく.消化器官や呼吸器官を経由して感染することもあります。 集団は普遍的に感染しやすく.感染は繰り返したり慢性化したりする。
春から夏にかけて多く発生し.牧草地での発生が多い。 訪問した地域.職業.被曝の程度などの知識が診断に役立つ。
臨床症状
1.急性期
(1) 発症が緩やかであること。 悪寒.発熱.多量の発汗が特徴です。 発熱は平均2～3週間続き.数日～2週間後に波状的に再発してきます。 発熱パターンは弛緩型が多いが.不規則になることもある。 発熱時には衣服や布団が濡れるほどの大量の発汗を伴うことが多く.熱の引き込みを伴うことも顕著な特徴である。
(2) 関節痛 主に大関節に発症し.関節の発赤や腫脹.筋肉痛を伴うケースは少なく.徘徊している状態です。
(3)リンパ節や肝臓・脾臓の腫脹。 リンパ節の腫脹は.主に頸部と腋窩に認められます。
(4) その他 男性では睾丸炎や精巣上体炎.女性では卵巣炎.妊婦では流産の可能性があります。 また.坐骨神経痛の原因となる腰仙神経障害も多くなっています。
2.慢性期
急性期から発症することもあれば.急性疾患の既往がなく発症することもあります。 一般的な症状としては.疲労感.発汗.頭痛.微熱.抑うつ.イライラ.筋肉痛や関節痛などがあります。
ラボラトリーテスト
(1)血液像：白血球数は正常か少なく.リンパ球は比較的多い。
(2) 細菌検査：血液.骨髄.尿の培養が可能で.血液と骨髄の培養の早期陽性率は70％から80％に達します。
(3) 血清学的検査
(1) 血清凝集測定法 病期2週間以上で陽性となり.力価は1：100以上.2回測定すると力価は指数関数的に増加するので.診断に役立つ。
補体結合試験 1:10 以上の力価を陽性とする。
(iii) 抗ヒトグロブリン試験。 1:80 以上の効力は陽性と判断される。
皮内反応。 ブルセラクチン0.1mlを前腕皮膚に注射し.24～48時間で2.5×2.5cm以上の局所腫瘤があれば陽性と判断する。
蛍光抗体法も適用可能です。
治療の原則
1.一般治療
急性期には.安静にして.水をたくさん飲み.消化のよい食事をとり.カロリーを確保する。 必要に応じて解熱鎮痛剤.鎮静剤を投与する。
2.病原体処理
抗菌薬は主に急性期と慢性再発の患者さんに使用されます。 よく使われる薬剤は以下の通りです。
(1) ストレプトマイシン.テトラサイクリン併用療法：ストレプトマイシン1g/日を2回に分けて筋肉内投与.テトラサイクリン2g/日を4回に分けて経口投与.3週間コースとする。
(2) コトリモキサゾールとストレプトマイシンの併用療法：前者は1回2錠.1日3回.後者は上記と同様に投与する。 治療期間は3週間です。
3.慢性期の治療
病原体治療と特異的減感作療法を併用する。 上記に準じた病原体処理。 具体的な減感作療法は
(1）ワクチン治療：最初の投与量は25万菌/日であり.その後徐々に投与量を増やし.治療コースの終了時に.ワクチンは1億5000万菌/日に達することができ.治療コースの10〜15日です。
(2) Hydrolysin と lysozyme の治療：両者とも最初の投与量は 1% 1ml/day で.徐々に 2ml/day に増量し.10～15 日間の治療コースとする。 急性期の患者さんにも使用できます。 ワクチン.ヒドロリジン.リゾチームを注射した後.主に悪寒.発熱.発汗.頭痛.全身倦怠感.また個々の重症例では呼吸や血圧に影響する反応が起こることがあります。
4.その他
重症例.精巣の腫脹・疼痛.重度の関節・筋神経痛.心・脳合併症のあるものには副腎皮質ステロイドを使用する必要があります。 また.慢性期には温熱療法.ジアテルミー.水浴などの理学療法が行われることもあります。
予防
1.感染源の管理
発病動物の管理を強化し.発見次第.特別な牧草地に隔離する。 堕胎した胎児のカバーは生石灰で深く埋めるべき。 病人は症状が消え.血液や尿の培養が陽性になるまで.時間をかけて隔離する必要があります。 患者の排泄物や汚物は消毒すること。
2.伝送路を遮断する
感染地域からの乳製品.食肉.皮革は.出荷前に厳重に消毒・殺菌する必要があります。 水源を守る。
3.影響を受けやすい人・動物を守る
感染する可能性のある人は.ワクチン接種を受ける必要があり.現在.多くはM-104冷凍ワクチンを使用.スクラッチ接種.免疫期間1年。 また.畜産業に携わるすべての人が.しっかりとした身の安全を確保する必要があります。 また.牧畜地域の家畜にもワクチンを接種する必要があります。