基礎性ホルモン検査の1ヶ月以上前.できれば3ヶ月前から性ホルモン剤(プロゲステロン.エストロゲンを含む)を使用しないと.結果が信頼できなくなります(治療後に性ホルモンを再検査する必要がある場合は除く)。 月経不順や不妊症の診断と治療は.基礎性ホルモン値を理解した上で行わなければなりません。 まず.基礎性ホルモン値と呼ばれる検査は.月経の2~5日目(卵胞期)を選び.3日目の空腹時に測定するのがベストです。
無月経や無月経の場合は.尿中妊娠検査薬陰性.膣超音波検査で両卵巣に10mm以上の卵胞がない.子宮内膜厚5mmの場合も.基礎状態として行うことができます。
検査の単位は病院によって異なり.正常値の範囲も異なる場合があります。 具体的な診断も病院の医師が行う必要があります:
1. 卵胞形成ホルモン(FSH)
卵巣の卵胞の発達と成熟を促進する。 最適値は卵胞期の5~10IU/Lです。
FSH値低下:エストロゲン.プロゲストゲン療法中.シルハン症候群など。
FSH値が高い場合:早発卵巣不全.卵巣不感症症候群.原発性無月経.など。
基礎FSH値は加齢とともに上昇し.その上昇は卵巣の予備能の低下と関連します。
2.黄体形成ホルモン(LH)
FSHと協調して排卵を促進し.黄体を形成し.プロゲステロンを分泌する。 卵胞期の至適値は5~10IU/L。
LHが低い場合:ゴナドトロピン分泌不全.シルハン症候群などを示唆。
LHが高く.FSHが高い場合:すでに卵巣不全を示唆。
LH/FSH≧3は多嚢胞性卵巣症候群の診断基準の1つです。
3.エストラジオール(E2)
主に子宮内膜の増殖期への移行と第二次女性性徴の発達を促進する役割があります。E2の最適値は25-45pg/ml
低E2:卵巣機能低下.早期卵巣不全.シルハン症候群を示します。
4.プロゲステロン(P)
主に子宮内膜の増殖期から分泌期への変換に寄与する。 卵胞期は通常<1ng/ml
排卵後期の低P:黄体機能不全.排卵機能不全性子宮出血などで見られる。
5.テストステロン(T)
主にクリトリス.大陰唇.恥骨の発達を促進する。 エストロゲンと拮抗する作用があり.全身の代謝に影響を与える。
T値が高い場合:高テストステロン血症で.不妊症の原因となる。 多嚢胞性卵巣症候群の場合.血中T値も上昇する。
6.プロラクチン(PRL)
主に乳房の肥大.乳汁分泌.乳汁排出を促す。
PRLが高い状態:プロラクチン血症で.FSHやLHの分泌が抑制され.卵巣機能が抑制され.排卵が抑制される。