胃食道逆流症（GERD）は.単に胃や食道の病気ではなく.その消化器以外の症状.特に慢性咳嗽.慢性咽頭炎.気管支喘息.誤嚥性肺炎などの呼吸器の合併症が注目されている。 胃食道逆流性咳嗽（GERC）は.その約半数が典型的なGERDの逆流様症状を伴わない慢性咳嗽として臨床症状を呈し.他の慢性咳嗽の原因と比較して非特異的であり.その診断と治療は困難な場合があります。 発症メカニズムには.逆流物による直接的な刺激.気道の微小吸引.迷走神経反射などがあります。 1.局所刺激：誤嚥がない場合.咽頭の局所粘膜を刺激することで求心性の咳反射が起こり咳が出る.2.吸入刺激：逆流したものを吸入することで下気道を刺激して咳が出る（微量吸引は咽頭炎.気管支炎.大量吸引は肺吸引症候群.消炎性肺炎.肺線維症.気管支拡張などを引き起こす）.3.神経反射：刺激することで咽頭の 食道-気管支咳嗽反射により.慢性的な咳が出る。 胃の中の酸性の消化液が食道下部に逆流し.呼吸器の迷走神経を刺激して平滑筋の痙攣を起こし.息切れを起こします。 付帯検査：バリウム食.胃カメラ.食道内圧測定.24時間食道内圧測定など。 1.バリウム食試験：上部消化管撮影（バリウム食試験）は.胃から食道へのバリウムの動きを観察する場合は.胃食道逆流をすることができ.診断する簡単な方法の一つである。 しかし.バリウム食事検査は特異度.感度ともに悪い。 2.胃カメラ：電子胃カメラは食道粘膜の病理学的変化を検出し.GERDに伴うびらん性食道炎の存在を証明するための最も直接的な証拠となるものである。 後胸部灼熱感や酸逆流などの症状を持つ患者の約60％は.胃カメラ検査で食道粘膜の損傷が発見されます。 しかし.すべての胃食道逆流が慢性的な咳を引き起こすわけではない。 3.食道内圧測定：下部食道における一過性の括約筋弛緩は逆流の重要な原因である。 4.24時間食道pHモニタリング：生理学的条件下でpHレコーダーを用いて患者の食道pHを24時間連続モニタリングすれば.食道における過剰な酸逆流の存在を客観的に証明できるため.24時間の食道pHモニタリングが考えられるようになってきている。 は.現在.最も重要かつ高感度な診断指標のひとつと考えられています。 食道pHの変化を動的にモニターすることで.24時間以内に食道pHが4未満になった回数.最長逆流時間.モニター時間内の食道pH>4の割合など.6つのパラメータを求め.最終的に逆流の程度をDemeesterのスコアで表す。 検査中に逆流に伴う症状をリアルタイムに記録し.逆流と咳症状の相関確率を得て.逆流の時間相と咳の関係を明らかにする。 予防 1.食べ過ぎを防ぐ 規則正しい食生活を心がけ.空腹や満腹にならないようにしましょう。 食べ過ぎると眼底が膨張し.反射的に下部食道括約筋が弛緩して酸の逆流を誘発することがあります。 だから.患者は少なく.より多くの.70％フルに3食を食べることが適切であり.そのような空腹は.食事の間にスナックの少量を追加することができ.最高の就寝前に食べてはいけない。 2.食道への逆流は.胸焼けの感覚を悪化させる.炎症部位に直接することができる場合.食品を刺激することを避ける。 一方.コーヒー.チョコレート.アルコール.ミントなど.下部食道括約筋の緊張を低下させ.胃の排出を遅らせる刺激性のある食品はたくさんあります。 脂肪.ニコチン.ニトログリセリンも下部食道括約筋の弛緩を引き起こす可能性があります。 したがって.「胸やけの人」は.喫煙や飲酒をやめ.軽い食事を心がけ.ビタミンが豊富な野菜や果物.タンパク質が豊富な魚.エビ.鶏肉.卵などを多く食べるようにしましょう。 3.胃底部の拡大後の食事の直後に横になることを避けるために.反射的に食べ物を消化するために.下部食道括約筋の緩和を引き起こすことができ.胃は胃酸の多くを分泌し.最も可能性の高い胃酸の逆流を発生させることができます。 このとき横になると.どうしても胃酸が大量に食道に逆流し.食道のダメージを悪化させることになります。 食後3時間.寝る前に空になった胃で食べ物のほとんどを待つことができるのがベストです.睡眠は頭の高い足の低い位置を維持しようとする必要があります（30＆ordmに;適切な）。 4.コントロール肥満 肥満は心臓への負担を増加させるだけでなく.下部食道括約筋の緊張を減少させ.酸の逆流を引き起こす可能性を増加させることができます。 肥満の人は.積極的に体重をコントロールし.高脂肪食の摂取を避け.野菜や果物を多く摂り.野外活動に積極的に参加し.適切な運動をする必要があります。 5.楽観的な態度を保ち.感情的な緊張を避ける 統計によると.胸焼けの発生率は都市部の住民の方が農村部の住民よりもはるかに高いことが判明しています。 生活スピードが速まり.精神的ストレスが増すと.長期にわたる精神的緊張が下部食道括約筋の機能に影響を与え.酸逆流を誘発することがあるので.患者さんは常に楽観的であるべきだと思います。