B型肝炎では.HBsAg.HBeAg.HBcAbの3つが陽性で.HBsAg.HBeAb.HBcAbの3つが陽性の場合を「大三元」.HBsAg.HBeAb.HBcAbの3つが陽性で「小三元」である。
患者への感染力が強く.健康な人への感染力も強い。小三倍体は大三倍体より害が少ないが.ある程度の伝染力もある。
大三倍体と小三倍体」の違いは.ウイルス量.伝染力の大きさ.ウイルス複製の度合いだけである。
一般に.「マイナー三重陽性」は.ウイルス量が少なく.感染力が弱く.ウイルスの複製力が弱いことを示します。
近年の最新の科学的研究により.肝炎の発症にはB型肝炎ウイルスの遺伝子変異が関係しており.「マイナートリプル陽性」の患者さんの中には.B型肝炎ウイルス遺伝子のプレC領域に変異があり.一般に血清グレリンが繰り返し上昇したり.正常値の1～2倍以上の値が持続する形で病状を悪化させる可能性があることが分かってきています。 では.「大三元・小三元」でも治療が必要なのでしょうか？
これには.ウイルス複製の最も直接的な証拠であり.患者さんの血液が感染しているかどうかを識別する重要な根拠となるHBV-DNA（B型肝炎ウイルス核酸ポリメラーゼ）のさらなる検査が必要な場合が多い。
というのも.HBV-DNA（+）は「軽度の三重苦」を抱える人のかなりの割合で存在するからです。
このグループはB型肝炎ウイルスのC型以前の変異.つまり体内で活発にウイルスが複製されていると思われがちですが.この検査はあくまでも「小三元陽性」の状態であり.実際には感染しています。 患者の臨床管理は.通常.推定診断に基づいて行われます：1.
肝機能が正常であれば.ダイナミックに経過を観察し.定期的にチェックすることができます。
あるいは.肝機能が正常でHBV-DNAが陽性で肝穿刺後のものについては.適切な抗ウイルス治療を行う。 2.肝機能の異常が軽度であれば.肝保護剤または（および）抗ウイルス剤を服用し.ウイルスの複製を阻害し.肝機能を安定させるより満足な役割を果たすことが推奨されます。 3.肝機能が著しく異常な場合は.特に黄疸のある方は入院して全身治療を行うのがベストです。