通常.「大三元」の患者さんは体内のウイルス量が多く感染力が強い.「小三元」の患者さんは体内のウイルス量が少なく感染力が弱いと考えられているため.「大三元」は重症.「小三元」は大丈夫と思われている方もいらっしゃると思います。
“これは実は誤解なのです。
小三元」の患者さんの中には.ウイルス量が少なく.肝炎（ALTや肝組織学で評価）もほとんどないため.病状が安定していて治療の必要がない方もいます。
しかし.中にはウイルス量が高いレベルで維持され.肝臓の炎症も強いため.積極的な抗ウイルス治療が必要なケースもあります。
軽症三日病」の患者さんは.ウイルスの複製はそれほど高くなく.トランスアミナーゼの異常も軽度であることが多いのですが.高齢で肝炎の既往がある方が多いので.この時期に肝障害が再発すると.肝硬変や肝がんに発展しやすいと考えられます。
したがって.「大三元」「小三元」だけで重症度を判断するのではなく.肝機能やB型肝炎ウイルスDNAなど.他の検査と合わせて判断する必要があるのです。