糖尿病の人は.1型でも2型でも.インスリン不足の要素があり.ただその程度は異なります。 インスリンは糖尿病患者の最も一般的な治療法で.多くの糖尿病患者は血糖値をコントロールするためにインスリン注射を必要としています。
インスリンの登場により.糖尿病患者の予後は大きく改善され.より長く生きられるようになった。 しかし.インスリンは有効な血糖降下剤であるがゆえに.副作用もある。 ここで.今回は.インスリン治療の副作用について説明します。
全身への副作用
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インスリン治療の主な全身性副作用は.低血糖反応.浮腫.屈折異常.アレルギー反応などです。
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中でも低血糖はインスリンの副作用として最も多く.集中インスリン療法を受けている糖尿病患者さんは.普通の糖尿病患者さんに比べて.重度の低血糖のリスクが2～3倍高くなるとされています。 低血糖は.インスリンの過剰投与.規則的な食事をしていない.インスリン注射後の食事量が少なすぎる.などの結果として起こります。 さらに.活動しすぎや運動のしすぎも低血糖の原因になります。
インスリン治療を受けている患者さんの中には.主に顔や四肢に浮腫を生じることがありますが.通常はインスリンの使用を継続すると自然に治ります。
インスリン治療を開始したばかりの患者さん.特に以前から血糖値の上昇が著しい患者さんでは.目のかすみや遠視などの症状が現れる屈折異常が起こりやすくなっています。 血糖コントロールが安定すれば.症状は速やかに消失し.通常.特別な治療は必要ありません。
また.ごく一部の患者さんでは.インスリン投与後に蕁麻疹.血管神経性浮腫.紫斑病などのアレルギー反応.さらにはアナフィラキシーを起こすことがあります。
局所的な副作用
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インスリン治療の局所的な副作用としては.皮下脂肪の増加や注射部位の痛みなどが挙げられます。
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皮下脂肪過形成はインスリン治療で最もよく見られる局所合併症です。 一部の患者では.注射部位に皮膚の赤み.かゆみ.皮下の硬結節.皮下脂肪の萎縮または過形成が見られます。 皮下脂肪の増加は.インスリンの吸収を遅くしたり不安定にしたりする原因となり.糖尿病の管理に悪影響を及ぼすことがあります。 したがって.注射部位の痛み.くぼみ.硬い結節の出現に気づいたらすぐに.症状がなくなるまでその部位への注射を中止してください。
インスリン治療を受けている患者さんの中には.注射部位の痛みを感じる方も少なからずいらっしゃいますが.これは以下の方法で回避・軽減することが可能です：
- 使用するインスリンは室温で保存してください。
- 注射を行う前に.滅菌部位のアルコールを十分に蒸発させてください。
- 体毛の根元に注入することは避けてください。
- 針は.直径が小さく.長さが短いものを使用する。
- 注射針は毎回新しいものを使用する.など。
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