尖圭コンジローマは.ヒト乳頭腫ウイルス（HPV）の感染によって引き起こされる性感染症で.圧倒的に多い病気です。 再発が多いため.この患者さんには精神的な負担が大きい。 現在の研究では.ヒトの性器に感染するHPVは40種類以上確認されています。性器いぼの90％は.HPV6,11などの低リスク型HPVによって臨床的に引き起こされます。 HPV16や18などの高リスク型HPVは.子宮頸がんの70%を引き起こします。 免疫力のない人では.HPVは2年以内に完治することが多い。 目に見えない小さな皮膚病変は.皮膚基底層の細胞がHPVにさらされるため.無意識のうちに自己接種してしまい.根絶が困難な病変を繰り返す患者さんもいます。 性器イボ治療の目的は.肉眼で見えるイボを除去することですが.HPVが除去されているかどうかを判断するのは難しい場合があります。 HPVに対する理想的な殺ウイルス薬がないため.性器いぼの治療には.物理的破壊.細胞障害性薬剤.免疫療法など多様な方法があります。 物理的破壊には.一般的に使用されている凍結.レーザー.外科的切除があります。 細胞障害性薬剤には.高濃度のトリクロロ酢酸やオニホトキスが含まれます。 免疫療法にはインターフェロン.イミキモド.イソトレチノインなどがあり.2010年の米国FDAのSTD治療ガイドラインでは.性器いぼの患者に対して科学的かつ定期的.連続的なフォローアップによる個別治療レジメンの必要性が強調されています。 5-アミノケト吉草酸光線力学療法（ALA-PDT）は.光増感剤と光細胞毒性を原理とする非侵襲的治療法として.近年採用されているものです。 治療原理は.HPV感染皮膚細胞が活発に増殖していること.イボ塗布後に外来ALAがHPV感染細胞に取り込まれ.特定の波長やエネルギーの光を受けて活性酸素やフリーラジカルを発生するプロトポルフィリンIXなどの強い光増感剤に変換されること.などが挙げられます。 これにより.異常増殖しているHPV感染組織は破壊され.周囲の正常組織では少量ずつ吸収されるため反応が起こりにくくなります。 光線力学療法による性器いぼの治療は効果が高く.ほとんどの患者さんで再発はまれです。 文献によると.1～4回の治療で子宮頸部および外性器いぼの総合有効率は98.2％.HPVクリア率は83.9％と報告されています。 また.現在市販されている治療薬の中で唯一.潜伏感染や不顕性感染に効果を発揮する治療薬です。 最近の研究では.光線力学療法後に.性器いぼのHPVのクリアランスを促進する免疫細胞（CD4T細胞や樹状細胞）の浸潤が証明されており.光線力学療法特有の長期寛解や再発の少なさのメリットの説明に役立っています。 光線力学療法治療の主な副作用は.光照射時のピリピリ感.子宮頸部アクロメガリー治療後の膣分泌物増加などです。 妊娠中の患者さんへの投与は正式には許可されていませんが.安全性は高いと思われます。