白内障手術後のトーリック眼内レンズの長期回転安定性の改善

  白内障の術前角膜乱視の矯正にはToric IOLが有効であることが知られているが.長期間の観察例は少なく.術後の回転が問題である。 この結果は.J Cataract Refract Surgの2014年10月号で共有されました。 三宅俊之教授は.Toric IOLの移植後の屈折効果および回転安定性について長期間の観察を行い.Toric IOLは術前の角膜乱視を良好な回転安定性で補正すると結論付けました。302名378眼に眼内レンズ(Acrysof IQ toric SN6AT)を移植した。 術前の不正乱視.緑内障や網膜剥離の既往.円錐角膜.角膜や内眼の手術歴.虹彩異常.瞳孔の歪み.黄斑変性や網膜症.神経眼症.眼炎症性疾患の既往がある患者を対象から除外した。  術前.術後1日.術後1週間.術後3ヶ月.術後1年.術後3年の未矯正距離視力(UDVA).矯正距離視力(CDVA).柱状屈折.角膜乱視を記録し.Toric IOLの位置の変化は前眼部写真で記録した。  302名の平均年齢は63.4歳で.術後1週間のレビューが378眼.3ヶ月のレビューが322眼.術後1年のレビューが175眼.術後2年のレビューが73眼であった。 術後1日目の平均眼内レンズ回転角は4.5°で.以後1°~2°に減少し.20°を超える回転角の眼は6眼であった。  20°以上の回転を示した6眼はすべて軸長が25mm以上で,術前の角膜乱視はcis-regularであり,術後1日以内に4例,1日~1週間以内に1例,1週間~1ヶ月以内に1例が発生した。  全体として.Acrysof IQ toric SN60AT IOLは術前の角膜乱視の矯正に有効であり.経時的な全体的な回転安定性も良好であった。 特に軸が比較的長く.シス型乱視のある眼では.術後早期に著しい眼内レンズの回転が発生する。