肛門手術後に術後水腫が発生し.心理的ストレスや身体的苦痛を感じる患者さんが少なからずいらっしゃいます。 今日は術後浮腫について.どんなものなのか.どう対処すればいいのか.どうすれば回避できるのか？
術後浮腫とは何ですか？
術後の創部浮腫は.局所の血液・リンパ液の循環障害と炎症反応の亢進により.術部の局所組織腔に液体が貯留することで発生します。 肛門周囲の皮膚や皮下組織は緩く伸縮性がある（非常に伸びやすい）ため.また体幹の最も低い位置にあるため.術後の創部浮腫が起こりやすいと言われています。
局所水腫の主な症状は.傷口とその周辺組織が腫れ.干しイカやタケノコに食物のアルカリ溶液を「浸した」ような.あるいは水晶のブドウの果汁を垂らしたような透明の状態になる。優しく圧迫すると患部にしわができ.腫れは治まるが.その後すぐに再び回復してくる。 その後に傷口の痛みや.場合によっては激しい痛みを伴うことも多く.注意が必要です。
術後水腫を防ぐには？
1.手術は細心の注意と標準化が必要であり.具体的な状況に応じて臨機応変に処置方法を決定する。 そのため.患者さんは通常の病院の肛門科で診察・治療を受けることをお勧めします。
2.手術後の排便時に肛門から何か出てきた場合は.埋没性水腫を防ぐため.時間内に戻すこと。 自分でリセットできない場合は.医師に依頼してリセットしてもらうと間に合います。
3.便秘は速やかに治し.長時間のしゃがみ込みや労作を避ける。
4.病変組織の切除と体組織の保存の両方が適切であること。
5.排便後は座浴をし.時間差で薬を交換する。
6.手術後.タータンガーゼで傷口を圧迫する。
7.外傷感染予防のため.各種器具の消毒を徹底している。
浮腫を軽減するための対策？
1.肛門を持ち上げる運動をすることで.傷口の水腫を軽減することができます。 やり方：全身の力を抜いて.太ももをくっつけ.息を吸いながら.口蓋を舌でなめると同時に.便意を我慢するように肛門を上に持ち上げ.口笛を吹かずに一瞬肛門を閉じ.口笛とともに全身の力を抜きます。 また.笛を使わずに行うこともできます。
自由意志による契約。 座っていても.寝ていても.立っていても.どんな姿勢でも.いつでも.どんな場所でも可能です。 毎日.朝晩- -回.毎回30回程度.適当に疲れを感じないように練習するのがベストです。
2.肛門の周りには多くのツボがあるので.お風呂に入りながら肛門をマッサージすると.傷口の浮腫みを抑えたり.解消を早めたりすることができます。 具体的な操作方法は.便を飲むたびに座浴をし.薬液（過マンガン酸カリウム液や五味子湯.苦参湯液など）で傷口を燻蒸して浸しながら.手に丸い球形のガーゼ球（小さなタオルをしぼって球にしてもよい）を持って.時計回りに肛門とその周囲を優しく上向きに強く押しつけることです。 一般的に.まず痛みのない周辺からマッサージし.徐々に傷口に近づけ.最後に浮腫組織のある傷口の縁を1回5~10分ほどマッサージします。
3.遠赤外線ランプ.TDP神ランプ.Zhoulinスペクトル機器などで肛門と下腹部をそれぞれ10~15分.1日2~3回照射する。 浮腫の解消を促進することができます。
4.磁気療法：覇氣五行針で足三里.三陰交.長強.徽派.関元.氣海のツボを1日2~3回.1回30分吸着させる。 痛みを和らげる効果や腫れを抑える効果があります。
ホームケア
1.家族の和やかでリラックスした雰囲気を作る：家族は患者のつらい訴えをよく聞き.患者のアドバイスで慰め.必要なら医師と連絡を取り.専門的な治療が必要かどうか確認する。
2.水やガス缶.米を2階まで運ぶような重い肉体労働をさせない.長い距離を歩かせない。 一般に.過度な運動や疲労を避けるようにします。
3.朝・昼・晩.中庭や室内で散歩.握手.肛門体操.太極拳など運動を促す。
4.風邪の予防：風邪の後の咳は.傷口の水腫を悪化させ.傷の治癒に影響を与え.また咳をすると痛みを伴う衝撃を与え.出血することもあるので.より注意を払うようにします。
5.食事衛生に注意し.下痢や便秘の発生を防ぐ：冷たい.辛い.刺激の強い食べ物を食べてはいけない.特に不潔と腐った食品は.下痢や便秘を主症状として病気の発生を防ぐために食べてはいけない.これは創傷浮腫の予防と治療に有益である。 下痢や便秘などの症状が出ると.傷口の浮腫みが悪化し.傷口が開いて出血したり.剥離したりすることもあるからです。
6.薬を取る時間の医者の指示に従えば.薬の使用の間にある特別な食事療法のタブーに.毛深い事を食べないことのような.薬茶.ミルク.フルーツ ジュースと飲みません注意を払います。
7.ひどい便秘で薬が効かない場合.200〜300mlのぬるい塩水で浣腸し.10〜15分保ち.便を柔らかくしてから排便します。 下剤の後.便秘の再発を防ぐために.蜂蜜を多く飲み.新鮮な野菜や果物を多く食べ.水を多く飲むようにアドバイスしてください。
8.医師の指示に従い.排便後10分程度座浴するよう指導し.座浴剤とぬるま湯を用意し.傷口を局所的に清潔・乾燥に保つ。 座浴後の傷口に外用薬を塗布し.血液を活性化させて止血し.腫れや痛みを抑え.傷の治りを促進します。