粘液性表皮異形成癌は.唾液腺腫瘍の5~10%を占めています。 がん細胞の分化の程度や生物学的挙動により.低悪性度粘液表皮異形成がん.高悪性度粘液表皮異形成がんに分類される。 腫瘍の主成分は.粘液様細胞と表皮様細胞である。 粘液性表皮異形成の臨床症状は耳下腺に最も多く.症例の70%以上を占めます。 小唾液腺は顎部に多く.それ以外の臼歯部後面.頬.上唇.下唇などにはあまり見られません。 年齢に関係なく発症しますが.男性より女性に多く見られます(約1.5:1)。 腫瘍の大きさは様々で.境界は明瞭な場合と不明瞭な場合があり.質感は中程度に硬く.表面は結節性であることがあります。 粘液性表皮癌の臨床像は.臨床分化の程度と密接な関係がある。 大部分を占める高分化型は.通常.無痛性の腫瘤で.増殖が遅く.経過が長い。 腫瘍の大きさは様々で.境界がはっきりし.硬く可動性があり.表面は滑らかまたは結節状である。 腫瘍は.嚢胞性または固形である。 腫瘍が口蓋や後臼歯部に発生した場合.粘膜下に淡青色または暗紫色の腫瘤として認められ.粘膜は滑らかで柔らかい質感を持つことがある。 低分化腫瘍は成長が早く.痛みを伴うことが多い。 境界は不明瞭でびまん性で.周辺組織との癒着があり.それが破壊されて感染し.黄色っぽい粘液分泌物を伴う長期にわたる潰瘍面を形成することがあります。 時には唾液腺瘻を形成することもあります。 耳下腺では.顔面神経が侵されると.顔面神経麻痺や顔面筋の痙攣の症状が出ることがあります。 口蓋では.硬口蓋が破壊されることがあります。 粘液性表皮癌の主な治療法は.原発巣の局所根治切除術です。 再発予防のため.腫瘍から1cm離れた正常組織内で腫瘍を切除する手術を行う必要があります。 耳下腺の高分化型粘液性表皮癌の初回外科治療では.病期にかかわらず顔面神経を温存した耳下腺全摘術が一般的で.低分化型では顔面神経に浸潤する可能性が高く.顔面神経を侵した場合は顔面神経を犠牲にして耳下腺全摘術を行う必要があります。 顎下腺の粘液性表皮癌の場合は.顎下三角郭清を行う。 口蓋に発生した場合は.上顎部分切除術を行う。 腫瘍が周囲組織に浸潤している場合は.拡大切除術を行う必要があります。 粘液性表皮異形成様癌の領域リンパ節転移率は低く.頸部リンパ節郭清が考慮できる低分化型を除き.高分化型では選択的頸部リンパ節郭清は一般的に行わず.原発巣切除時に頸部リンパ節転移が確認できた場合にのみ行います。 粘液性表皮癌は放射線療法に感受性がないが.低分化型に対しては術後放射線療法を併用することで.予後を改善したり再発を抑えたりできる可能性がある。