子供は11歳で.術後1ヶ月で右耳下腺の腫瘤で2011年5月12日に入院しました。 子供は2年前から右耳下腺に痛みのない腫瘤があり.抗感染症治療で腫瘤は消失したが.耳下腺にピーナッツ大の腫瘤が残っていたため.地元の病院に入院した。 しこりは徐々に大きくなり.1ヶ月前に近所の病院を受診し.しこりは約2×3cmで手術で切除しました。 切開部の治癒は良好で.右顎下部のリンパ節は腫大し.質感は強靭であった。 病理解剖の結果.右耳下腺の粘液性表皮癌と診断された。 入院のため拡大切除を提案した。 定期検査の結果.手術の禁忌は見つからなかった。 昨日.全身麻酔で右耳下腺腫瘍拡大切除術＋顔面神経郭清術が行われました。 切開は「S」字型で.右耳画面の前面に沿って縦に走り.耳たぶのあたりを下って前回の切開を続け.元の切開を下顎角の下2cmまで伸ばした。 皮膚.皮下組織.広頚筋を切開し.耳下腺を耳下腺包に沿って表層に分離し.表層フラップを持ち上げます。 耳下腺は.耳下腺の上部後方に沿って外耳道の軟骨から分離され.さらに深部で顔面神経の総幹を見つける。 枝は顔面神経の総幹に沿って分離されます。 術中.前回の手術の傷跡が顔面神経の頸部幹を取り囲んでいるのがわかる。 分離後.顔面神経とその枝は完全に切り離された。 顔面神経を遊離させた後.耳下腺の深葉を摘出する。 右下顎角リンパ節を好ましく処置し.後腹側憩室の下に位置し.境界が明瞭であることを確認した。 切除される。 創部は灌流され.止血がなされる。 陰圧ドレナージチューブが設置された。 断続縫合は層状に行われた。 手術は終了した。 術後初日の2011年5月14日.患者は元気であった。 ベッドの上で動き回ることができた。 右顔面神経は弱まり.傷口には10mlの滲出液が存在する。 午後に薬を交換し.陰圧ドレナージチューブを取り外し.圧迫ドレッシングを施すことを提案する。