同じカテーテルで選択的冠動脈造影＋末梢動脈造影＋PTCA（経皮経管冠動脈形成術）を行い.左前下行冠動脈枝の狭窄と左内頚動脈の狭窄を診断し.狭窄部にステントを挿入しました。 楊さんは手術後.歩いて病室に戻り.7日後に退院した。 従来.ヤン氏のような患者は.心臓血管内科で冠動脈造影＋PTCA.神経内科で末梢動脈造影＋PTCAという2つの手術を受けなければならなかった。 2006年8月.当科では5F多機能造影管を橈骨動脈から使用した最初の症例を行い.心血管治療の分野において冠動脈造影と脳動脈・腎動脈などの末梢血管造影に同じカテーテルを使用する先駆的な取り組みを行っています。 これに関する研究論文がInternational Journal of Cardiologyに掲載されました。 橈骨動脈ルートの利点は何ですか？ インターベンショナルラジオロジーの発展に伴い.血管インターベンションは重要な治療法となり.心臓血管疾患.頭頸部および中枢神経系疾患.さらに腫瘍や末梢血管疾患の診断と治療に重要な役割を果たしています。 インターベンションの血管経路は.最も初期の大腿動脈や上腕動脈から橈骨動脈経路まで多岐にわたります。 1989年に冠動脈造影が始まって以来.冠動脈インターベンションの適応は.保護されていない左主幹部病変.分岐部病変.慢性閉塞性病変.急性心筋梗塞などに拡大しました。 臨床研究および実践の結果.橈骨動脈経路と大腿動脈経路のインターベンションの効果に差はないことが示されています。 大腿動脈.上腕動脈.橈骨動脈の3種類のインターベンションですが.大腿動脈は太くてまっすぐですが.長期間の寝たきりが必要で.肺塞栓症.偽動脈瘤.動静脈瘻などの重大な合併症を起こしやすく.上腕動脈は出血や骨筋膜症候群を起こしやすく.橈骨動脈は合併症が少ないだけでなく.止血しやすく治療後も寝たきりになりにくいとされています。 そのため.橈骨動脈へのインターベンションが第一選択となりつつあります。 しかし.造影剤を共有する橈骨動脈経由の全脳血管造影は難しく.オペレーターはより実践的なスキルを探求する必要があります。 マルチサイト・アプローチの価値とは？ 臨床の現場では.冠動脈の狭窄を持つ患者の約30％が.腎動脈と頸動脈・椎骨動脈の狭窄を併発していることが分かっています。 臨床のサブスペシャリティでは.これらの狭窄は.循環器内科.高血圧内分泌内科または腎臓内科.神経内科などに振り分けられる。 従来.インターベンション治療は.狭窄部位に応じて分割して行われてきました。 その結果.患者さんの時間や痛み.経済的な負担が増えることになります。 患者の状態が2カ所以上で介入を必要とする場合.同一カテーテルによる多部位介入の価値が強調される。 例えば3部位の場合.分割して撮影すると治療費が2万元以上になり.患者さんは3回の撮影による痛みと治療時間の長さを経験しなければなりませんが.同じカテーテルで多部位に介入すると.撮影とステント埋め込みが1回で完了し.部位が増えるごとに造影剤のコストだけが増え.3部位の撮影は1万元以下となるのです。 マルチサイト運用は安全か？ 橈骨動脈経由の異なるカテーテルを用いた冠動脈・末梢血管造影や血管インターベンションは国際的に広く報告されているが.同じカテーテルを使用した大規模な報告は少ない。 5F多機能造影管を用い，橈骨動脈経路で1092例（男性607例，女性485例）の選択的冠動脈，脳血管，腎動脈造影を行い，合併症の発生率を集計した． その結果，1092例中1081例（99％）が穿刺に成功し，11例が主に橈骨動脈の痙攣や橈骨動脈の発達の奇形による穿刺の失敗であった。 7人は上腕動脈痙攣のため.血管造影を完了しなかった。 血管造影全体の平均終了時間は26.9クレー9.3分.全体の合併症率は4.35％で.右手の腫脹.動脈攣縮.橈骨脈の減少.橈骨動脈の偽動脈瘤などであった。 一過性の手指の虚血.塞栓症.穿刺部血腫の症例はなかった。 経橈骨動脈造影は.低コストで全手術の入院期間が短く.実現可能かつ安全であることが証明されています。 同じカテーテルによる橈骨動脈経路の多部位血管造影法は.臨床使用において明らかな利点があり.現在では患者さんに受け入れられ.中国の10以上の病院で実施され.大きな社会的反響を呼んでいます。