噴門部腫瘍に対する外科的アプローチの問題は.伝統的に多くの議論の対象となってきた。 胃近位部切除術では胃組織の一部が温存されるため.胃全摘術後よりも術後の食事量が増える。 しかし.近位端胃切除術では心窩部と迷走神経を切除するため.術後に胸骨後方の灼熱痛として現れる逆流性食道炎を起こしやすく.この症状に耐えられずに再度胃の残骸を摘出する手術を受ける患者さんさえいます。 そのため.逆流性食道炎を予防するために.胃全摘術を選択する医師が増えている傾向にあります。 胃全摘術後に逆流性食道炎が起こることはまれですが.胃を全部摘出することで術後に食べられる食事の量に影響が出ますし.食べ物が十二指腸を通らなくなることで特定の栄養素の吸収障害も起こります。 現在.私たちは胃を全摘出することなく.逆流性食道炎の発生率を大幅に減少させる手術を行っている。 私たちの経験や同業者の論文によれば.この手術法には明らかな利点がある。 もちろん.患者の病変があまり進行しておらず.幽門下リンパ節に転移がないことが前提条件である。