早漏も男性性機能障害の一種であり.疫学調査では男性性機能障害の中で最も多いことが分かっています。 アメリカ保健社会生活センターが行った調査のデータでは.18歳から59歳のアメリカ人男性の有病率は21％であり.多くの男性がこの症状に悩まされていることがわかります。 他の報告では5～30％とされており.このような大きなばらつきは.早漏の定義の違いによるものと思われます。
早漏の原因
早漏の真の原因は謎のままであり.生理学的.心理学的.行動学的.さらには社会文化的な背景を含めて.多くの研究・調査が行われています。
男性の初期の性体験（自慰行為を含む）は.ばれることを恐れて緊張の中で行われることが多く.速効性のある性行動パターンが形成され.後に夫婦関係の性行動で変えることが難しいため.早漏は純粋に心理的なレベルの問題であるという議論もあります。
早漏患者は.神経の伝導や性ホルモンの量など.本当に普通の人とは違う行動をしていることがわかり.早漏患者は興奮しやすく.過敏な生理反応をしていると考える学者もいるそうです。
早漏は進化的な行動パターンであるとする学者もいるほどだ。 進化の観点からは.短時間で射精できるオスの方が.メスと受精して子孫を残せる確率が高くなるのです。 一方.射精や交尾に時間がかかる雄は.交尾中に他の雄.あるいは他の種に侵入されたり殺されたりする可能性が高く.早漏は進化的淘汰の結果である可能性がある。
早漏の治療法
早漏の治療法はたくさんありますが.ひとつだけ確かなことは.早漏は治る！ということです。 これは.早漏に悩む大多数の人にとって.確かに喜ばしいことです。 治療前に.患者さんとすべての治療方法について話し合い.さまざまな治療方法のメリットとデメリットを確認することが重要です。 また.治療の成功は.患者さんと性的パートナーの満足度によって評価されます。 さらに重要なことは.早漏は命にかかわる病気ではないので.治療の安全性を優先させることです。
I. 行動療法
行動療法では.射精回数の増加.女性対男性**の体位の採用.射精の停止と開始.スクイーズ法.骨盤底筋収縮運動などを行い.短期成功率は95％ですが.長期追跡調査の結果.3年後でも75％の患者さんが治療前と同じ状態であることがわかっています。 そのため.行動療法はまだごく一部の早漏患者さんにしか長期的に有効ではありません。
マスターズとジョンソンは.男性が射精しそうになるとポーズをとり.女性は男性から体を離し.さらに亀頭の下を3～4回押すという男性下位を提唱しています。 女性は亀頭の裏側を3〜4秒押して興奮を抑え.15〜30秒の休憩の後.再開することもできます。
その他.気をそらす.体勢を変えるなどの方法があります。 また.夫婦や性的パートナーとの関係改善.感情的なラポール.オープンコミュニケーション.双方の性的敏感領域の相互理解.できるだけ多くの性的前戯とセックス後のケアは.性生活の満足度を向上させ.自然に双方の性生活上の早漏による緊張と衝撃を解決することができます。
2つ目は.薬物治療です。
従来.男性医師は.早漏の原因のほとんどは精神的なものであると考え.行動療法という考え方を進めてきましたが.この考え方が正しいかどうかは疑問です。実は.精神的な要因だけでなく.肉体的な要因も早漏の原因になることが多いのです。 早漏の身体的・心理的側面を十分に評価した上で.適切な治療を行うことが必要である。
基礎医学研究.特に神経薬理学の進歩により.生理的要因や他の疾患による早漏を治療する有効な薬がいくつか提供され.早漏の患者さんが通常の性生活を取り戻せることが期待されます。
選択的ペントタール再取り込み阻害薬（SSRI）の射精延長効果が発見されたことで.男性の早漏問題は.心理的要素と身体的要素がもはや別々ではなく.互いに補完し合い.より完全で個人的な早漏の評価と治療戦略を提供する新しい時代に入り.男性の性機能治療における画期的な1ページとなりました！」。
3つ目は.外科的治療です。
上記の治療法がどれもうまくいかない場合は.外科的治療も検討されます。 手術方法としては.選択的陰茎背側神経切除術と陰茎プロテーゼ移植術が一般的です。 外科的治療は侵襲性が高いため.医師や患者は外科的治療を選択する前に慎重になる必要があります。
早漏にしろ.その他の性機能障害にしろ.患者さんにとっても男性外科医にとっても.それは大変なことです。 患者さんは自分の重荷を下ろして.隠れた問題を医師に相談しなければなりません。医師は患者さんの話をよく聞いて.早漏の本当の原因.器質的なものか心理的なものか.患者さん自身の要因によるものか社会的・文化的背景によるものかなどを理解するために必要な検査を行わなければなりません。
原因が器質的なものであれば.原病変を積極的に治療すれば.早漏は解消されるはずです。 機能的なものであれば.性的緊張を引き起こす要因を排除し.性生活に関する適切な教育・指導により患者を幸せな気分にさせ.双方が協力し理解しあうことで.性生活と通常の生活における双方の調和を図る必要があります。