胎児流産とは.妊娠初期に何らかの理由で胚の発育が停止した状態のことで.胎児の心拍がなく.妊娠嚢が枯れた状態であることから分かる。
臨床的には流産や死産に分類されます。
胎児流産の原因は様々で.主に以下のものがあります。
1.内分泌障害：胚の着床と継続的な発育は.複雑な内分泌系の調整に依存しており.そのうちのどれかが流産の原因となることがあります。
胚の初期発生には3つの重要なホルモンが必要で.1つはエストロゲン.1つはプロゲステロン.1つはヒト絨毛性ゴナドトロピンである。
黄体機能不全になると.子宮内膜の発達が遅れ.黄体期が短くなり.受精卵の着床や妊娠初期の流産に影響を与える可能性があります。
黄体機能不全は.甲状腺機能亢進症や低下症.糖尿病.男性ホルモン異常.高プロラクチン血症など.他の腺の異常と関連していることが多く.これらはすべて胚の発達に有害で.流産と密接に関係しています。 2.免疫学的要因：妊娠の子宮内の胚または胎児は.胎児は両親の遺伝物質の組み合わせであり.母親は同一であることができないため.実際にはホモ接合体移転である。
母体と胎児の間の免疫の不適応により.母体は胎児を拒絶するようになる。
一般的な自己免疫疾患は.全身性エリテマトーデス.強皮症.混合結合組織病.皮膚筋炎などです。
2つ目は生殖免疫の問題で.自分自身がある種の抗体を持っていると.胚の発育に影響を与えることがあります。 1つ目は抗卵巣抗体で.これは卵子の質に影響を与える可能性があります。 2つ目は抗精子抗体で.精子と卵子の結合に抵抗する可能性があります。 3つ目は抗子宮内膜抗体で.これがあると胚の発育に影響を与える可能性があります。 これは.精子と卵子が結合して7日後に分泌される重要なホルモンです。 3.生殖器感染症：上記の要因に加え.感染症による妊娠初期の流産が国内外の学者から注目されている。
妊娠初期の重症なTDRCH感染症は.胚死亡や流産を引き起こす可能性があり.母体感染後.病原体は血液を介して胎盤に移動し.絨毛膜や毛細血管内皮に障害を与え.胎盤バリアを破壊し.流産や胚停止.胎児の奇形などを引き起こします。
近年.多くの研究により.マイコプラズマ感染と胚停止が関連していることが明らかになり.胚停止を起こした女性の頸管内分泌物のマイコプラズマ感染陽性率は.正常女性に比べ有意に高く.その差も非常に大きいことが分かっています。 4.子宮の異常：子宮の内部環境.子宮全体の環境が胚に影響を与える可能性があります。
内部環境とは子宮内膜のことで.これが薄すぎたり厚すぎたりすると.受精に影響を与える可能性があります。
子宮の異常による流産は流産全体の約10～15％を占め.一般的には.(1)エチレンオエストラジオールの子宮内投与による先天性または損傷による子宮頸管の弛緩.子宮頸管の異常発育などがあり.妊娠中期に流産することが多いようです。 (2)
子宮癒着
子宮腔の外傷.感染.残留胎盤組織などが主な原因となり.癒着や線維化が起こる。
これにより正常な胎盤形成や胎盤の着床が妨げられる。 (3）子宮筋腫や子宮内膜症による血液供給の低下による虚血や静脈拡張.非同期脱皮.着床異常.子宮筋腫によるホルモンの変化などによっても妊娠障害は起こります。 (4）先天性子宮管異常には.単角子宮.双角子宮.双角子宮があり.子宮腔が狭く.血液供給が制限される。
子宮動脈の異常発達は.非同期性上皮形成や異常着床を引き起こす可能性があります。 5.環境要因：妊娠中の生理状態の変化により.母体の治療薬や様々な環境有害物質の吸収・分布・排泄が大きく変化しており.発生初期において胚は治療薬や環境要因の影響を非常に受けやすくなっています。
多くの薬剤や環境因子は.初期胚の死亡や胎児の奇形を引き起こす重要な因子である。
環境ホルモンは中枢神経内分泌調節系に直接作用し.生殖ホルモン産生の乱れ.受胎能力の低下.胚の異常発生を引き起こすことがあります。
流産の原因となる環境要因には.X線.マイクロ波.騒音.超音波.高温などの物理的要因や.アルミニウム.鉛.水銀.亜鉛などの重金属があり.これらは受精卵に影響を及ぼしたり.胚に直接ダメージを与えて流産を引き起こしたりします。
ジクロロヒドリン.二硫化炭素.麻酔ガス.経口抗糖尿病薬などの各種化学薬品は.生殖機能を阻害・低下させ.流産.死産.奇形.発育遅延.胚の機能障害などを引き起こす可能性があります。
流産.死産.奇形.発育遅延.機能不全となる。また.喫煙.アルコール.コーヒー.薬物.特定の医薬品などの悪い習慣が.初期の胚の発育に影響を与えることが問題である。 6.染色体異常：染色体異常もまた.胚が発育しない場合.流産する原因となります。
最も多い異常核型は3倍体で.その1/3を占めるトリソミー16は致死的であることが多く.トリソミー21の25〜67％.トリソミー13の4〜50％.トリソミー18の6〜33％は流産に至ります。
その他は.卵形成異常による4倍体.発育しない胚を生じるハプロイドである。
構造異常には.欠失.平衡転座.逆位.重複があります。
均衡転座は最も一般的な染色体異常です。染色体異常に関する現在の研究では.染色体は対になり.入れ替わり.分離して配偶子を形成し.配偶子が結合して結合配偶子を形成するとされています。
結合配偶子のいずれかに異常があると.正常に発育せず.流産.死産.奇形児の原因となるため.染色体異常児の出生を防ぐために出生前診断が必要です。
染色体異常を持つことによる流産や胎児流産については.西洋医学では有効な治療法がなく.出生前の遺伝カウンセリングと診断しかできません。 染色体異常の場合.理論的には正常な核型やキャリアベビーを出産できる可能性があり.このようなカップルに出生前診断を行うことで.正常な赤ちゃんを確実に出産することができます。
もちろん.現在の研究では.両カップルとも染色体的には正常であっても.配偶子形成や胚発生の過程で染色体異常が発生することもわかっています。
例えば.女性が35歳以上で卵子が老化している場合.染色体の非分離が起こりやすく.染色体異常が発生します。精液異常では.ほとんどが2倍体の大頭奇形精子が.受精後に多倍体胚を形成し.流産に至ります。
また.有害化学物質.放射線.高温などの環境による影響も.胚の染色体異常を引き起こす可能性があります。
したがって.胎児の流産につながる染色体異常を防ぐには.夫婦の健康を整え.内臓の機能を正しく調整し.陰陽のバランスをとり.最良の妊娠を選択し.悪環境を遠ざけることが重要なのです。