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要旨: 本症例は25歳男性で，2ヶ月前から断続的な脱力感，腹部膨満感，食欲不振，肝臓付近の違和感があると自己申告した． ビールはたまに少量飲む程度で.川魚を使った生魚を好んで食べていたことがわかった。 定期的な血液検査と卵の検査で住血吸虫症と診断された。 薬物療法を行ったところ.臨床症状が消失し.すべての指標が正常値に戻ったため.臨床的な回復がみられました。
基本情報】男性・25歳
疾病の種類】精巣住血吸虫症
病院】ハルビン医科大学第二病院
相談日】2019年2月
治療方針】薬物療法（アルベンダゾール錠.複合グリコピロレート錠.グルタチオン錠）
治療期間】7日間の入院治療と1ヶ月間の外来経過観察
効果】患者の臨床症状が消失し.すべての指標が正常に戻り.臨床的回復が得られた。
I. 初回相談
2ヶ月前に脱力感.腹部膨満感.食欲不振.肝臓付近の違和感などの症状が断続的にあり.肝機能の異常が認められました。 この患者は.これまで肝炎になったことはなく.川魚を使った生魚を好んで食べていたが.時々少量ながらビールを飲んでいたと報告している。 食事内容からSchistosoma haematobium（Toxoplasma gondii）またはA型肝炎.E型肝炎に感染している可能性が示唆され.肝炎シリーズではA.B.C.E型肝炎の検査は正常であった。 血球計算では.好酸球の割合が28.9％と有意に増加した。 卵巣の検査では.Schistosoma haematobiumの卵が検出されました。 肝臓.脾臓.胆嚢の超音波検査では.肝内胆管壁の肥厚を認めた。 好酸球が多く.卵が陽性であったため.住血吸虫症に罹患しているものと思われた。
II.治療歴
肝障害の原因は.肝炎ウイルス感染.アルコール.非アルコール性脂肪性肝疾患.薬剤.寄生虫.自己免疫など様々であり.またそれらの要因が複合的に作用していることもあります。 治療方針の選択は.まず原因を理解した上で行う必要があります。 血液や便の検査で好酸球の割合が高い場合.アレルギーや寄生虫感染症.好酸球性白血病などが疑われるが.患者が明らかに生魚を好むことから住血吸虫症への道が開け.便から卵が検出されることになった。 原因ははっきりしており.駆虫治療が治療のカギとなった。
III.トリートメント効果
治療後.患者さんの肝機能異常は著しく回復し.グルタチオンとグルタチオントランスアミナーゼはすぐに正常範囲に戻りました。 腹部膨満感や食欲不振などの消化器症状が緩和されました。 また.アルベンダゾールの使用により.日常血中好酸球の割合が比較的有意に減少した。 治療開始1週間後.便潜血検査陰性.1ヶ月後再来院.肝機能.血球数正常.便潜血検査陰性.1ヶ月後再来院.肝機能.血球数正常.便潜血検査陰性。 体力は著しく向上し.腹部膨満感や食欲不振は見られませんでした。 要約すると.この患者は7日間入院し.1ヶ月後に外来でフォローアップされた。 その結果.患者さんの臨床症状は消失し.すべての指標が正常値に戻り.臨床的な回復を遂げました。
IV.注意事項
治療により病気が治り.緊張が解け.本当に良かったと思います。 治療が終わっても.このような美味しいものを見ても.患者さんは口をつぐんで.病気のことを忘れてはいけないのです。 日常生活では.輸入食品の洗浄・清掃を徹底し.調理器具の汚染に注意し.生魚を切ったまな板は洗って磨くなど.食事衛生に気を配りましょう。 その後.生魚などの魚介類を食べるのは避けましょう。 汚染された可能性のある水は飲まず.可能な限りよく調理されたものを食べる。 新鮮な果物や野菜など.ビタミンを多く含む食品をたくさん食べる。 また.治療後は.治癒を確認するために.肝機能検査.超音波検査.定期的な血液検査.便検査を定期的に見直す必要があります。
V. 個人の洞察力
この感染症は.主に淡水魚やエビの生食に関連する食習慣.例えば生魚や酔っぱらいの誘惑.そしてT. bovisに対する免疫力の不足が大きく関わっている。 人によっては.自分が感染していることに気づかないこともあります。 医師でも知識が足りず診断が間に合わない場合があり.その結果.肝硬変や肝臓がんになる可能性があります。 だから.もっと意識して予防することも必要です。 淡水魚やエビ.動物の肝臓を生で食べず.未処理の水は沸騰させ.生と火を分けたほうがよい。 診断後.速やかに治療を行う必要があります。 駆虫治療は全体的に安価で.薬の副作用も大きくありません。