頭痛の発症時に吐き気や嘔吐がある場合は.片頭痛と考えられます。片頭痛では.通常.労作.ストレス.寒冷.安静不良などが引き金となって.頭痛発作が繰り返し起こるという既往がある。片頭痛の原因は臨床的に完全には解明されていませんが.遺伝的.内分泌的.代謝的.環境的な要因が関係していると考えられています。まず.片頭痛発作の急性期には.アセトアミノフェンやイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬を投与します。次に.患者さんには.臨床でよく使われるトレプロスタチンなどの鎮痛剤や.舌や脈拍に応じて投与する漢方薬などの特殊な鎮痛剤も投与します。また.片頭痛発作が頻発する患者さんには.微小塞栓症の刺激による血管攣縮を除外するために発泡検査を行うこともあります。微小塞栓症が見つかった場合は.先天性卵円孔閉鎖不全を除外するために.必要に応じて経食道超音波検査を行う。