尿路上皮腫瘍の患者さんに病気についてお聞きすると.日中の排尿時に尿が赤くなる.排尿・排便時に違和感なく下着に血がつく.朝トイレを空にするときに底に赤い尿を見つける.といった状況の説明によく出会いますが.一度だけ.あるいは連続して2～3回だけ起こり.病気の症状かどうか考える前に消えてしまい「治った」印象を与えることが多いのです。 これによって.「治った」と錯覚してしまうのです。 次に血尿が出た時に初めてアラームが鳴り.時には数ヶ月.数年後に出ることもあります。 この間欠的な無痛性血尿は.尿路系腫瘍（腎臓がん.腎盂腫瘍.尿管腫瘍.膀胱腫瘍など）の臨床的特徴である。 膀胱腫瘍の場合.最大で80％の症例で血尿が最初の症状となることがあります。 また.少数の患者は有痛性血尿を呈する。 例えば.膀胱腫瘍の患者さんの5～10％には.「下部尿路感染症」に似た膀胱刺激症状.すなわち頻尿や尿意切迫.排尿痛が見られますが.日常の尿検査の結果を注意深く分析すると.感染の兆候ではなく.顕微鏡的血尿であることが多いことが特徴です。 尿管骨盤腫瘍の患者さんは.結石ではなく.血栓や剥離した腫瘍組織によるものであることを除けば.「腎臓結石」に似た鈍い腰痛や血尿を伴う腎疝痛を呈することがあります。 ですから.血尿が出たら.痛みの有無や出血量にかかわらず（場合によっては微量です）.病院に行って泌尿器系を調べてもらう必要があります。 もちろん.すべての無痛性血尿が腫瘍によるものではなく.腎結石.結核.水腎症.多嚢胞性腎.前立腺肥大症なども無痛性血尿の原因となることがあります。 これらは.病院でしか確認することができません。 また.赤い尿を見ても.その一部は血尿ではないので.警戒する必要はありません。 これは.病院でも簡単に確認できます。 非血液性赤色尿は.次の3つの状況で見られる。 1.食物または薬物による赤色尿：アミノピリン.サントプレン.リファンピシン.ルバーブ.キャンディー色素.フェノールレッド.ビート.紫大根などの食物または薬物の曝露または摂取があり.尿は透明で濁りがなく.静置後の赤色沈殿がなく.潜血陰性.顕微鏡検査で保持した尿標本に赤血球がない場合である。 2.尿酸塩尿：尿は透明から濁り.重曹を経口投与すると赤い尿は消える.留置した尿検体の顕微鏡検査で赤血球は検出されない。 3.ヘモグロビン尿.ミオグロビン尿.ポルフィリ尿：尿も透明で濁らず.立った後に赤い沈殿がない.ヘモグロビン尿とミオグロビン尿は尿潜血が陽性だが顕微鏡下で赤血球がない.ポルフィリ尿は尿潜血が陰性で顕微鏡下で赤血球がない.溶血.重度の熱傷.クラッシュ症候群.ヘマトポルフィリア.鉛中毒などの病歴と合わせて.区別することが可能です。