耳石症の標準的な臨床名は良性発作性頭位めまい症で.頭を特定の位置に急激に動かしたときに起こる.水平または回転性の眼振を伴う一過性の発作性めまいである。 起床時.ベッドに後ろ向きに倒れ込んだ時.ベッド上で一定方向に寝返りを打った時などに回転する感覚を覚え.吐き気や嘔吐を伴う患者さんが大半を占めます。 めまいの発作は数秒から数十秒の短いもので.1分以上続くことはほとんどありません。 発症率は約64/10,000で.耳石器はめまいの中でも特に発作が起こりやすい中高年女性に多いタイプです。 しかし.コンピュータの普及・浸透により.デスクワークで長時間働く人も危険群となり.耳石症の若年化が進んでいるが.原因は不明である。 体のどの部分に問題があるのか？ 体の側頭骨の中に隠れている内耳は.聴覚だけでなく.平衡感覚を保つための器官であることがわかったのです。 直線加速度や重力の受容体は.前庭にある楕円形や球形の袋で.それぞれの袋の中には重力の変化を感じる炭酸カルシウムの結晶があり.耳石と呼ばれる石のような形をしています。 角加速度の受容器は.前庭にある互いに90°の角度で開口している3本の三半規管である。 頭部外傷や局所的な構造変性の結果.耳石が前庭の本来の位置から外れ.三半規管に落下してしまうのです。 そのため.頭の位置が変わるとめまいが起こります。 耳石症の主な臨床症状は.1.頭の位置の特定の変化によって誘発される発作性一過性めまい 2.頭の位置の特定の変化によって誘発される発作性一過性めまい 3.頭の位置の特定の変化によって誘発される発作性一過性めまい.です。 2.各エピソードの時間は通常1分未満です。 3.一定の潜伏期間があり.通常.頭位変換後.数秒経ってから症状が現れる。 4.適応性がある.または容易に疲労する.すなわち.刺激のある位置に繰り返し移動することによりめまいの程度が軽減される。 5.自己治癒力.数週間から数ヶ月で自然に治る場合もあれば.数年続く場合もあります。 患者さんの病歴を通して.基本的に耳石についての初期判断はできますが.最終的な診断や耳石の位置の明確化には.厳密な検査が必要です。 外れた耳石の位置は様々で.様々な方向に眼振を示すことがあり.これが耳石の位置を特定する基準となる。