中医学は深く長い歴史を持ち.過去5,000年にわたり中華民族の健康と再生産に大きな貢献をしてきました。 ここ数十年.中医学は腫瘍の治療においても有望な成果を上げています。 腫瘍の治療には.手術.放射線治療.化学療法.漢方薬.免疫療法.標的療法などが用いられ.手術.放射線治療.化学療法は.一部の初期・中期腫瘍の治癒や進行腫瘍の負荷軽減に効果を上げています。 しかし.放射線治療や化学療法は.腫瘍細胞を死滅させる一方で.骨髄抑制.肝臓・腎臓障害.消化器反応など正常な細胞に一定のダメージを与える治療法であり.放射線治療や化学療法の副作用に耐えられず治療を中止・断念する患者さんもいます。 放射線治療や化学療法の副作用に耐えられず.治療を打ち切ったり.断念したりする患者さんがいます。 放射線治療や化学療法の副作用の軽減.手術後の体の回復や調整.臨床症状の改善などに.漢方薬は非常に良い役割を果たします。 また.抗がん剤治療における漢方薬の使用は.体調の悪い患者さんや手術を受けられない患者さんに対して.腫瘍を抑制・消失させる役割を果たすことができます。 特に.患者さんの陰陽のバランスの崩れを漢方薬で調整することは.手術後の再発・転移を防ぐ上で非常に良い役割を果たすことができます。 以下は.私が中医学と西洋医学.漢方薬を組み合わせて.患者さんの延命.QOLの向上.臨床症状の改善を図ったいくつかのケースです。
症例1:乳がん.13年間漢方薬と西洋薬の併用で治療し.現在はQOLが良好です。
李さん.女性.現在59歳.北京
1996年7月8日.左胸の上外側に3x3x1cm.可動性で硬い腫れを触知して来院.各種検査の結果.左乳がんと診断された。 7月16日.中日友好病院一般外科にて根治的乳房切除術を受けた。 病理:乳房髄様癌.腋窩リンパ節転移0/10.ER(-),PR(-).
既往歴:高血圧症3年.投薬で安定。
アレルギー歴:薬物アレルギーの既往はない。
西洋医学的診断:術後T2N0M0.ステージII左乳房髄質癌
漢方医学的診断:術後左乳房岩(肝鬱気滞.澱と毒素による内障)
術後.当科に紹介されE-AEFレジメンで3サイクルの化学療法.薬はエピアマイシン.サイクロホスファミド.フルオロウラシルで.副作用グレード1.化学療法期間は漢方の追加治療を受けていた 化学療法の副作用を軽減するため。 その後.静脈炎を理由に化学療法の継続を断念。 その後5年連続で.漢方薬と免疫療法が中心になっています。
漢方薬の治療は.患者さんの病歴.臨床症状.舌質.舌苔.脈をもとに.エビデンスと病名鑑別の組み合わせで行います。
症状としては.めまい.倦怠感.脱力感.下肢の痛み.口の中の苦味.食欲不振.便通が悪いなどがあります。 舌は赤みを帯び.薄い黄色に覆われ.細い筋状の脈があります。
漢方処方:清肝.補腎.和胃.硬結軟化.散結.解毒.加減
天麻 10g 菊花 5g たんぽぽ 20g 胡蝶蘭 10g
陳皮 10g Atractylodes macrocephala 10g 清韓夏 10g 川桂 15g
神曲 15g パセリ 15g 山地茸 15g 草河車 15g
症状: 腰痛.夜寝つきが悪い.夢を多くみる.鼻が通る.舌色が薄い赤い。 舌は黄色い毛で薄く覆われ.脈は沈んでいて薄い。
漢方処方:清肝.補腎.補血.精神安定.解毒.瘀血.プラス還元
菜種酢10g.タンポポ20g.杜仲15g.果実寄生15g
貝母20g.穂皮25g.果実寄生25g.ペオニアラクティフローラ25g
玉金15g.揚げナツメ25g.シャンシー茸15g.ヘルバ・ヘスペルス15g
抗癌漢方:平小カプセル.小金錠など服用
現在.患者は毎年定期的に総合的な再検査を受けており.すべての結果は基本的に正常である。 精神的にも体力的にも余裕があり.自由に動いていて.生活の質も良い。
この症例の特徴:患者はステージⅡの乳がん患者で.手術.化学療法.漢方薬.免疫療法を組み合わせた治療を受けている。 ER(-).PR(-)のため内分泌療法は行わなかった。 当初6サイクルの化学療法が提案されましたが.化学療法の継続は希望しませんでした。 そのため.がんと闘うために漢方治療が増やされました。 証.舌.脈を総合的に分析すると.患者の体格は肝気滞熱.腎陰虚.内障瘀毒のタイプに属する。 治療は肝を清め.腎を整え.毒を解毒し.全体に瘀を除去し.根本的に患者の陰陽のバランスの悪さを調整して治療目標を達成し.予後は良くなった。 この患者は13年間生存している。
症例2:大腸がん.中医学と西洋医学の併用で治療し.12年経過し.現在は良好なQOLを保っています。
張さん.男性.現在84歳.北京
1997年5月16日.中日友好病院総合外科で大腸がんの根治手術を受け.病理結果は中分化腺がん.リンパ節転移は2/5でした。 その後.漢方薬による治療を受けている。
過去歴:健康で特別なことはない。
アレルギー歴:薬物アレルギーの既往はない。
西洋医学的診断:術後T2N1M0.ステージIII.大腸中分化腺癌後
漢方的診断:術後汚毒(脾胃虚弱.痰濁内障)
漢方治療は概ね以下の通り:
症状:腹満.口苦.口臭.食欲不振.便通がある。 舌が暗赤色で.舌苔が黄色で脂っぽく.脈が沈んでいて厳しい場合。
漢方処方:脾を強め.胃を調和させ.湿を解消し.毒素を解毒してプラス還元
陳皮10g.清韓夏10g.Atractylodes macrocephala 15g
白コウ10g.Lycopodium leiense 15g.竹露10g.紫蘇15g
黄連5g.内陣15g.焦三献15g.各15g.半枝蓮15g
症状:虚弱.口渇.苦渋.食事.便意がある。 舌が暗赤色で.舌苔が薄く白っぽく脂っぽい.脈が沈んでいてひっ迫している場合。
漢方処方:脾を強め.気を益し.胃を和し.湿を解し.結節を散じ.毒素を解毒し.さらに軽減
Radix Codonopsis pilosulae 25 g Atractylodes macrocephala 10 g Poria 15 g Sandy seeds 6 g
Chen Pi 10 g Radix Panax quinquefolium 10 g Atractylodes macrocephala 15 g Muxiang 5 g
Fructus Foetida 15 g Lycopodium 15 g Perilla 15 g Neijin 15 g
White Kow 10 g Jiao Sanxian 各15 g
免疫療法は.筋肉注射と多剤併用型の漢方薬と西洋薬の内服を組み合わせています。
この症例の特徴:この患者は高齢で体が弱く.ステージIIIの大腸がんで.手術.化学療法.漢方薬.免疫療法を組み合わせて治療した。 化学療法を2サイクル行った後。 その後.漢方薬と免疫療法の治療を受けている。 臨床症状と患者さんの舌と脈から.脾胃が弱く.痰と滞りがあると判断し.脾を強め.気と胃を益して根本を治療し.痰と滞りを取り除いて症状を治療しました。 患者は現在84歳で.QOL(生活の質)が高く自分のことは自分でできる。 12年間生存している。
症例3:乳がん.術後の食生活を改善するための漢方治療で.食欲が少なく.食欲がない症例。
張さん 女性 46歳 山西省
2008年7月22日初診
右乳癌の手術後19日目 2008年7月3日中国科学院癌病院にて右乳癌の乳房温存手術病理:浸潤性乳管癌グレードII.一部乳管内癌.腫瘍サイズ 1.0×0.5×0.4CM 胸筋膜に腫瘍は及ばない.右腋下リンパ節転移 ( 0/15).ER(+++).PR(++).C-erbB2(±)。
診察時の全身状態は.顔色がくすみ.やせ細り.疲労と脱力感があり.口が乾いて苦く.飲食量が非常に少なく.食欲がなく.(1食1~2回).食後すぐに腹部が膨張し.胃の冷えを恐れ.夜の睡眠不足.排便は正常である。 舌は暗赤色.毛は薄く黄色で乾燥しており.脈は沈んでいて細い。
以前の結核は回復しており.薬剤過敏症の既往はない。
西洋医学的診断:右乳房の浸潤性乳管癌 T2N0M0
漢方的診断:乳岩(肝気滞.気滞.脾胃不調)
当帰10g.山梔子10g.酢菜胡10g.玉金10g
アトラクティブデス マクロセパラ15g.ポリア15g.リュウキュウソウ10g.サンディナッツ5g.分解
香附子 10g, 良香 10g, 内金 10g, 焦参香 各15g
侯普10g シトラス・アウランティウム15g サルビア15g フルクトゥス15g 7回服用
2008年7月29日再受診
2回の服用で食欲が増進し.7回の服用で食事量が大幅に増加した。 以前は夕食時に基本的に食べられず.食後は腹部が膨張して違和感があった。 舌は暗赤色で薄い黄色の被膜があり.脈は沈んでいて薄い。
治療効果を確固たるものにするため.上記をダンピ15g.ユージン15gに変更し.リシウムバルバルム15gを加えて7回服用しました。
2008年8月5日.再受診
食事の量は1食3テール.腹部の膨張はなく.体重は手術前の86kg(20年)から95kgに増加し.現在は時々乾いた咳をする。 治療は7回の服用で連結して継続した。
投薬後.食生活が著しく改善され.体調も良くなり.放射線治療が行われた。 漢方薬で治療を継続した。
この症例の特徴:結核の既往があり.慢性的に食欲不振で食事量も少なく.体調が悪い状態であった。 漢方薬で肝と胃を清め.血行を良くする治療を行いました。 漢方薬で肝胃を清め.脾気を強める治療を行ったところ.肝熱は清められ.脾胃は調和し.気血は元気になり.すべての症状が緩和された。