隆鼻術は.国内で最も多く行われている美容整形手術の一つとなっています。 患者さんや外科医の目には.鼻形成術はとても簡単な手術に映るようです。 しかし.実際には.患者さんの個性に合った隆鼻術を成功させるためには.多くの練習を重ねることとは別に.患者さんの職業的特性.心理や個性.顔周りの構造的特徴（眼窩骨.頬骨.目.上唇）をよく理解することが必要であることがわかってきています。 己を知り.相手を知ってこそ.完璧な結果が得られるのです。 私たちは日々の臨床活動の中で.中国における隆鼻術の結果の悪さを研究・分析してきました。 隆鼻術の簡単な手術手順 多くの美容外科医や患者さんの目には.隆鼻術とは.鼻孔縁を隠して切開し.鼻背の骨膜下に彫刻した生体材料（人工生体材料.自身の軟骨や骨）を配置することにほかならないと映っているようです。 手術は.鼻の足場を造形し.鼻背トンネルを剥離し.インプラントを挿入し.切開部を縫合するものです。 しかし.患者さんの特性やニーズに合わせて足場を形成することは必ずしも容易ではなく.経験の浅い外科医にとっては不正確な配置が問題となることも少なくありません。 患者さんの顔や鼻の構造を理解する 鼻が低いという共通の特徴を除けば.鼻の形や顔の構造は一人ひとり大きく異なります。 おでこが広いか狭いかの違い.顔が広いか小さいかの違い.眼窩骨が低いか突き出ているか.つまり眉弓の高さの違い.頬骨が低いか突き出ているかの違い.上唇の長さの違いなどがあるのです。 鼻の解剖学的構造そのものは様々です。 鼻は上から順に.額のすぐ上の鼻根部.鼻背部.鼻先部.鼻柱部に分かれています。 各セクションの高さや幅.鼻孔の位置や形など.すべてが手術の仕上がりに影響するのです。 患者さんの顔面の解剖学的特徴や患者さんの主な要望を把握することが.手術の成功を左右する重要な要素です。 隆鼻術の二大潮流は.ヨーロッパ式隆鼻術と東洋式隆鼻術であり.実際には東西の文化観・美意識が美容外科に具体的に現れている。 中国における美容の発展に伴い.鼻の美的形状は大きな多様性を示すようになるでしょう。 靴を作るように.自分の要求や美意識に合わせて鼻をカスタマイズすることができるようになりますが.もちろんそれは客観的な条件を前提としたものでなければなりません。 1.ヨーロッパスタイルの鼻 主な特徴は.高い鼻根.鼻と額の交差角.通常150度以上ですが.それは次の条件と組み合わせる必要があります：自然でまたは手術を通して二重まぶたが広がり.深化.眼窩骨の突出や高い眉アーチ.および独自の強い欲求に適した “外国” ラインを持つことができます。 ヨーロピアンスタイルの鼻」。 この施術のポイントは.高くて広い鼻の型.まっすぐな横顔.はっきりした横顔.尖った高い鼻先.小さく尖った楕円形の鼻孔です。 いわゆる東洋のソフトな美しさとは異なり.ヨーロッパやアメリカのクリアな輪郭を存分に発揮する施術です。 通常.映画やテレビ.ショービジネスの関係者がフォトジェニックな目的で使用するのに適しています。ほとんどの東洋人の解剖学的構造や美的見解には適していません。 もちろん.欧米文化の普及・浸透に伴い.若い人が受けることも急増している。 2.東方式隆鼻術（ソフト隆鼻術）は.現在中国で最も広く行われている隆鼻術で.その主な特徴は.鼻の型が適度な高さ.あるいは低く.手術後に少し柔らかくくぼみ.鼻先があまり尖らず.鼻孔が大きな楕円形をしていることです。 手術をしたことをあまり目立たせずに.鼻を高くしたい多くの人に適しているといえます。 東洋の柔らかな美意識を存分に反映させています。 鼻の型は.根元と側面が薄く.深部の骨との位置関係が良く.前頭骨との重なりが自然な曲線になり.先端が適度な高さで.鼻孔が斜めになった大きな楕円形になるように造形されています。 さまざまな一般的な鼻の症状に対する増強術 単純な鼻根増強術は.通常広東.広西.福建.東南アジアの南部地域で見られる.低い鼻根.深い鼻根の陥没.小さな鼻額角の人に適しています。彼らの鼻根は低く.頬骨が突出しており.鼻が拡大していますが.しばしば低い鼻根だけを修正することが必要です。 鼻根の部分的な増強のみが必要で.部分鼻形成術.部分隆鼻術とも呼ばれ.多くの場合.柳型や舟型の鼻型を使用し.前頭骨と鼻背につけると上下は細く.中央は太くなります。 鼻根.鼻背.鼻先が低い人.つまり鼻全体が低く.鼻先が垂れ下がっている人.鼻柱が短く.鼻孔が後退している人には.通常.全鼻式豊胸術が適しています。 L字型のステントを用いて.顔から浮いたように鼻全体を持ち上げ.鼻先や鼻孔の形を矯正することが多く.必要に応じてステントの背側部分を適度に伸ばして.上向きや露出.短い鼻孔を矯正することもあります。 ほとんどの人に適しています。 単純な鼻尖形成術は.鼻尖が低く.鼻甲介が短く.鼻孔が後退しており.鼻背と鼻根の高さと幅が中程度の人に適しています。 鼻の下の形の悪さを改善するために.簡単なステントや耳介軟骨の先端補強術を行うことができます。 鼻筋を伸ばすハンプノーズ矯正は.鼻が低くても鼻の奥に局所的に異常な突出がある人.あるいは鷹の爪のような鼻の人に適しています。 通常.局所麻酔を使用して.局部的に異常に盛り上がったこぶを取り除き.同時に鼻全体をリフトアップします。 鼻全体の整形を伴う鼻の肥大の修正 鼻や鼻翼が肥大し.鼻筋が低くなっている方で.上記の変形と同時に全体の整形を行う場合に適しています。 不満足な鼻の形の一般的な臨床状態 高さが悪い（鼻の増大が高すぎるか低すぎる）ことに加えて.側面の取り付けが悪く.ステントの両側の輪郭が見える；不正確な位置.ステントのずれ.曲がった鼻；浅すぎる鼻のステント.顕著な輪郭；広すぎる.狭すぎるステント.高すぎる鼻先.鼻先で赤い皮膚が見える.あるいは皮膚の破壊もある。 ステントが自然でない.正常な鼻正面角.鼻顔面角.鼻唇角がない.理想的な美的曲線がない.顔の幅が自然で調和していない.ステントの輪郭が隠れて見える.手で鼻根部を触るとステントの先端が揺れる.つまりステントが皮膚の下で浮いて揺れるように感じる.プロテーゼがずれていて鼻根部が段違いに見える.鼻背部の皮膚が硬い.または反射が強まる.皮膚が変色して白く見える.または見えてしまう。 鼻先の皮膚が高すぎる.鼻の周りの血管が拡張して鬱血している.皮膚が薄くなり.時間が経つと赤く腫れる.組織が瘢痕状になっている.中に肉芽組織がある.局所的に壊れる.よく黄色く流れる.ステントを露出している.鼻孔が変形している.鼻溝が過度にくぼみ.鼻が丸い.鼻型の長すぎる.根が十分に剥がれていない.上端を固定周りの皮膚の下に置いている 鼻柱が広すぎて.エッジが丸くカーブしておらず.ステントまで露出している。 不満がある場合は.できるだけ早くステントを除去する手術を行い.状況によっては.前回の手術の悪い結果を修正するために鼻を再補強することも可能です。 つまり.再手術によって鼻尖形成術後に満足のいく結果を得ることは十分に可能なのです。