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概要：子宮頸部びらんは.潰瘍化や上皮の消失により.病理学的に真のびらんとは言えない。 本症例は.性交後の出血で当院を受診された47歳の女性です。 頸部びらんと診断され.薬物療法と理学療法を受け.現在の状態になりました。 10日間の治療で症状はほぼ消失しましたが.再発率を抑えるために定期的な経過観察が必要です。
基本情報】女性・47歳
疾病の種類】セリアック病
病院】湖南省母子保健病院
相談日】2022年5月
治療方針】薬物療法（セフィキシム分散錠.補中益気湯カプセル.慈芳カプセル）＋理学療法（凍結療法）。
治療期間】外来治療1日.院外投薬10日
治療効果】 状態をコントロールできた
I. 初回相談
患者は47歳.2005年に帝王切開を受け.最終月経は4月25日.性生活は活発で避妊のためにIUDを装着していた.性交後の出血のため当院を受診.診察前に特に処置はしていないとのこと。 3日前に性交後の出血を訴えたが.出血量は少なく.血の混じった白色の出血であった。
II.治療歴
一般に.子宮頸部びらんは正常な生理的状態であり.治療の必要はありません。 しかし.慢性子宮頸管炎も併発していたため.慢性子宮頸管炎の治療を行うよう指示されました。 最終的には.慢性子宮頸管炎の薬物療法として.抗炎症剤として作用するセフィキシム散剤.清熱解毒剤として複合杏仁香味兎耳風カプセル.シクリッドカプセルなどを使用し.総合的に治療を行うことにしました。 その後.外来で物理療法である凍結療法を行い.炎症面の壊死と剥離を誘導し.頸部の傷を修復します。
III.トリートメント効果
10日間の投薬後.患者は当院の外来に再来院し.投薬期間中に目立った副作用はないと訴えた。 外来での婦人科検診では.膣内に大きな異常はなく.子宮頸部びらん面は基本的に消失し.血液が子宮頸部に触れることはなく.TCT検査でも大きな異常はありませんでした。
IV.注意事項
10日間の治療で基本的に完治し.機嫌もよく.患者さんの回復をとてもうれしく思いました。 また.基本的には完治しているが.経過観察の結果.子宮頸管の回復が認められるまで半月ほど待ってから性交することが望ましいこと.治療後は子宮頸管の再炎症や子宮頸部びらんを発症させないために公共のプールや温泉などでの水中活動に復帰しない方が良いことを患者さんにお伝えしました。 また.治療終了後に再び性交後出血.腹痛.白斑異常が発生した場合は.再発を抑えるために速やかに受診してください。
V. 個人的な洞察
生理的な子宮頸部びらん（子宮頸部円柱上皮外膜症）だけであれば.特に治療の必要はありません。 しかし.今回の患者さんのように.慢性子宮頸管炎などの病気による病的な頸部びらんであれば.一刻も早く頸部粘膜を正常な形に戻すための積極的な対症療法や原因療法が必要で.そうしないと頸部粘膜の損傷が進み.子宮などの生殖器に異常が生じる可能性すらあるのです。