先天性耳介前瘻孔は.胚発生時に第1鰓弓と第2鰓弓の耳介原基が不完全に融合することで生じる外耳の先天性疾患であり.常染色体優性遺伝する疾患である。 先天性耳前瘻孔の有病率は約10-14％と東洋人に多く.片側性で左側より右側に多く.男性より女性に多いのが特徴です。 瘻孔は通常.不快感を与えないため.患者さんに見られることはあまりありません。 外科的切除は唯一の有効な治療法であり.瘻孔からの感染や分泌物がある場合に適応となる。 瘻孔は一度感染すると再発しやすく.治癒しない場合は局所に膿瘍や瘢痕が形成され.完全な外科的切除が困難となり.再発率は19～40％と報告されています。 外科的治療の成功率を高めるためには.正しい外科的アプローチが不可欠です。 先天性耳前瘻孔は盲目的なものが多く.毛包.汗腺.皮脂組織があり.内腔は扁平上皮で覆われており.管内の分泌物の排出が悪いために感染し.嚢胞や膿瘍を形成することがあります。 長期間感染を繰り返すと.瘻孔の周囲の皮膚が潰瘍化し.瘢痕化し.傷口が長く開いたままになったり.膿を持った小さな穴がいくつもできたりすることがあります。 瘻孔を完全に除去し.病巣をきれいにすることによってのみ.感染を制御し.再発を防ぐことができます。 感染を併発した先天性耳介前瘻孔の患者さんでは.従来は炎症が完全に治まってからの手術が好まれていましたが.近年は感染段階での手術が好まれています。 感染段階で瘻孔が破壊され.新鮮な肉芽組織の生成を促し.周囲の組織と明確に区別されるため.容易に完全に除去することができ.瘻孔の切り株と肉芽に包まれた小枝を一緒に容易に除去して再発を防ぐことができると考える学者もいます。 耳前瘻孔を完全に切除するために.皮下瘻孔組織の切除に加え.耳介の軟骨も自由に切除し.瘻孔の完全性を確保します。