肺隔離病の外科的治療 目的：肺隔離病の診断.分類.外科的治療について検討する。方法：臨床9例の診断と治療をレトロスペクティブに分析し，関連文献をレビューした。結果：2006年1月から2013年1月までに入院し.手術と病理検査で確認された肺分離症9例.男性5例.女性4例.発症年齢19-46歳.肺胞内8例.肺胞外1例.病巣位置左肺7例.右肺2例.手術前の診断率55.56%.全て手術で治癒した。結論 肺分離症はまれな肺の先天性奇形であり，臨床症状の特異性に乏しく，術前診断率も低い． 肺分離症；分類；診断；外科的治療 肺分離症（PS）とは.肺の異常なセグメントまたは葉が正常肺組織から分離され.比較的孤立した肺を形成することをいう。肺の先天性奇形の0.15～6.4％を占める[1]。2006年1月から2013年1月までに入院した外科的・病理学的に肺分離が確認された9例の臨床診断.分類.外科的治療について.近年の国内医学雑誌の文献を合わせて検討した。 1. データおよび方法 1.1 本症例9例.男性5例.女性4例.発症年齢19～46歳.平均年齢28.16歳。内訳は.反復性・間欠性の咳・痰・発熱2例.反復性の痰・血液1例.反復性・間欠性の咳・痰・発熱に喀血または痰・血液を伴う4例.胸痛1例.無症状身体検査1例であった。罹患期間は3ヶ月から8年であった。左下肺内節・後基節内型6例.左下肺外型1例.右下肺内節・後基節内型2例であった。 1.2 画像データ 1例のX線写真では，左横隔膜上胸部に均一な密度，明瞭な縁取り，葉状腫瘤が示唆された。9例は術前に胸部16列スパイラルCT検査を行い，病変の画像的特徴は4例でsolid，3例でcystic，2例でcystic solidであり，いずれも強調CT検査で確認し，再構成では4例で孤立性肺異常血行路を認めた。1例はMRIで診断が確定し，血行再建により孤立性肺血流供給動脈と排泄静脈が確認された．全例で大動脈造影は行わなかった． 1.39例の術前検査で5例に診断が確定し.確定率は55.56％.術前の誤診は肺嚢胞の併発1例.気管支拡張症1例.結核球1例.肺がん1例.誤診率は44.44％であった。 1.4 外科的治療 9例すべてに外科的治療を行い.その内訳は従来の開胸手術が7例.胸腔鏡手術（VATS）が2例であった。8例はintralobar typeで肺葉切除術を.1例はextralobar typeで胸腔鏡下単純孤立性肺切除術を施行した。 2. 結果 9例とも術後は肺隔離と診断された。全例治癒し死亡例はなく.周術期の感染.出血.肺無気肺.呼吸不全などの外科的合併症もなかった。 3.考察 肺分離症は.胚発生時に形成された正常な肺組織から分離した非機能性胚様肺であり.稀な肺の先天性奇形である。 結論として.肺分離症は稀な肺の先天性奇形であり.肺分離症の診断.分類.手術時期.切除方法などを合理的に習得し.それに応じた管理計画を作成すれば.外科的治療の予後は良好であると考えられる。