どの外来でも必ずと言っていいほど.肛門の膨満感.便意をもよおす.ひどいときには便意.つまり本来便が出ないのに何度も便意をもよおすという患者さんに出会います。 この状態は.時として.腹膜刺激性の局所症状.特に直腸窩に血液が溜まることによる直腸の刺激に非常に典型的である。 では.肛門の膨満感を引き起こす病気とは.具体的にどのようなものなのでしょうか。 A.肛門直腸疾患1.直腸.肛門洞炎直腸.肛門洞炎：慢性大腸炎は直腸を含む場合は.一般的に長いコース.再発.病変の重症度の様々な増加排便と肛門ドロップ感を表示することができます。 肛門の腫れの主な原因として.炎症が挙げられます。 2.直腸脱直腸脱：また.肛門の外側に肛門組織をオフに参照し.”脱出 “と呼ばれることができます。 直腸粘膜は直腸内にゆるく詰まっていますが.まだ肛門の外側まで剥がれていないため.肛門の膨らみ感や排便の不完全さを感じることがあります。 直腸内脱出とは.排便時に直腸近位壁全体または粘膜層のみが肛門外縁を超えない範囲で遠位腸腔または肛門管に折り畳まれ.糞便塊が排出された後も持続することである。 3. 肛門管および直腸の悪性腫瘍：多くは肛門の腫脹を伴う中・後期の病期です。 4.肛門周囲膿瘍：発症が早く.誤診されやすい。 一部の膿瘍は深部にあるため.病変の多くは植物神経が支配する領域に発生し.痛みは明らかでないことが多く.痙攣.けいれん.直腸刺激として現れる。 第2回 婦人科疾患 1.子宮後遺症 肛門の腫れで肛門科を受診する女性は多い。 専門医の検査の結果.痔核や炎症などの疾患はないが.常に肛門の腫れを感じ.排便が頻繁にある。 婦人科検診の結果.子宮が後方にあることが判明しました。 後遺症の程度は.膨張の程度に正比例する。 膝胸位で石灰化すると症状が緩和されることがあります。 慢性骨盤炎症性疾患は.骨盤の痛みを引き起こす最も一般的な原因であり.会陰部や肛門の腫れの痛みとして現れることもある。 これによる骨盤の痛みの特徴は.主に持続的な鈍痛と隠れた痛みがあり.下腹部の隠れた痛み.肛門の腫れや腰仙部の痛み.腫れと痛みとして現れ.労作時や月経時に悪化します。 骨盤うっ滞は.慢性的な下腹部のけいれんや痛み.植物性神経機能障害などを特徴とする.骨盤内の静脈うっ滞による特有の疾患である。 また.排便や生理前に示される肛門のけいれん性疼痛として現れることが多く.特に第3度後傾子宮の方に多くみられます。 症状は朝は軽く.夜は重く.長時間の起立で悪化し.側臥で緩和または消失する。 4.直腸子宮内膜症は.生命活動を伴う子宮内膜が直腸壁を巻き込んで非癌性に増殖する疾患で.卵巣ホルモン周期の影響を受け.肛門痛.切迫感.月経時の血便などの臨床症状を呈します。 会陰部の神経の大部分は椎骨管からきており.椎間板ヘルニアがあると神経を圧迫するため.午前中は軽く.午後は重くなるという特徴的なむくみが生じます。 2.仙骨腫瘍 これらの病気でも肛門が腫れることがあり.注意が必要です。 肛門の腫れを我慢している患者さんも多いので.深刻な病気も無視しがちです。 むくみが発生した時点で原因を特定し.治療を目標にすることが望ましい。