パニック.息切れ.胸の圧迫感などの症状が夜中に頻発する場合1.冠動脈疾患や狭心症だけでなく.不整脈を除外しなければなりません。 不整脈や冠動脈疾患.狭心症の患者さんは.臨床的には活動後に胸が締め付けられるような痛みや.パニックや息切れなどの症状を訴えることが多いようです。 しかし.夜間に発生した場合は.夜間は交感神経の興奮が少なく迷走神経の興奮が主役になることが多く.患者の心拍数は遅くなり血管が拡張する傾向があるため.心血管系の有害事象が発生しにくく.確率の低い事象であると言えます。 この時期.この段階でパニックや息切れがあれば.まず冠動脈疾患の不安定狭心症.特に変型狭心症や伏臥位狭心症を考えるべきで.パニック発作や夜中に目が覚めることさえある。 2.発作性上室性頻拍など患者のパニックや動悸の繰り返しで発現する突発的な不整脈 発作性上室性頻拍.心房細動.心房粗動などがあり.早発性心室事象が頻発することもあります。 冠動脈疾患や不整脈はないが.心不全と呼ばれる心不全がある患者。 心不全の患者さんは.夜中に急に体調を崩しやすいものです。 夜間は肺の横隔膜が上がるため.下肢から心臓や肺に血液が逆流し.肺うっ血を悪化させることがあるのだそうです。 そのため.心不全で夜中に横向きに寝てしまう患者さんでは.夜中に咳や息切れを繰り返し.体を起こさないと改善しない.動悸がするなどの症状が出ることが多いのです。 このような患者さんには.さらに診断を明確にするために心臓超音波検査を行います。