糖尿病は生涯続く代謝性疾患であり.1型糖尿病であれ2型糖尿病であれ.食事療法は生体の正常な生存を維持し代謝の不均衡を調整するために不可欠であり.糖尿病の総合治療における基本治療であるといえます。
糖尿病の患者さんが食事をすると.それに伴ってインスリンの分泌量が増えず.血糖値が上昇します。 適度にコントロールされた食事は.血糖値のコントロールに有効です。 賢明な食事療法は.膵臓のB細胞への負荷を減らし.膵島組織が適切に回復する機会を与えることが研究で明らかにされています。 高齢の2型糖尿病と肥満の患者さんでは.食事療法だけで血糖値を効果的にコントロールし.合併症を予防することができる場合が多くあります。 経口血糖降下薬やインスリンを投与されている糖尿病患者さんは.食事療法計画に基づいて.さらに合理的に食事をコントロールし.薬の量を適切に調節しなければ.病気の悪化につながります。 また.インスリン治療を受けている患者さんで.食事のコントロールができていない場合.食べる量が増えて体重が増加し.インスリン投与量が増えるという悪循環に陥ることがあります。
そのため.糖尿病患者さんは.普通に食事ができる限り.長期にわたって厳しい食事制限を守らなければなりません。 糖尿病患者や糖尿病に携わる医療関係者は.食事計算の方法を知っておく必要があります。
(1) 標準体重（身長.年齢により表7-7-1.表2を確認）と労働状態から.患者の1日の総必要カロリーを算出する。 入院患者は一般的に104kJ（25kcal）kgで計算し.小児.妊婦.消耗性疾患のある人は標準体重に応じてカロリーエネルギーを増やすことが望ましく.肥満の人（標準体重の10％以上）はその判断で減らすことができる。
(2) 食品成分の比率 ①たんぱく質：成人0.8～1.2g/kg?d.小児・妊婦・栄養不良者1.5～2g/kg?d ②炭水化物・脂質：たんぱく質が占めるカロリーエネルギーから.この2つを差し引いたカロリーエネルギーで補います。 炭水化物と脂肪の比率は2：1または2，5：1.脂肪は総カロリーの2／5を超えないようにし.不飽和脂肪酸を豊富に含む植物油を使用する。（3）3食のカロリーの配分は.使用するインシュリンの種類.血糖または尿糖によって決め.食習慣と組み合わせ.一般的には3食それぞれ午前1／5.午後2／5.夜2／5または1／3に従って配分することが可能である。
(3)野菜やトウモロコシなど.粗繊維を多く含む食品を多く利用する。 炭水化物の比率は低すぎない方がよい（総カロリーエネルギーの50～60％程度）。 糖尿病の患者さんは.重症度やインスリン注射の有無にかかわらず.食事療法を合理的にコントロールする必要があります。 これは紛れもない事実です。 体は毎日.食べ物からタンパク質.脂質.炭水化物.水分.無機塩類.ビタミン.食物繊維の7大栄養素を必要としています。 これらの栄養素は.①穀類 ②大豆と肉・鶏・魚・乳製品・卵 ③野菜と油脂の4つの主な食品群に含まれています。 中国人の主食は炭水化物（甘いもの）ですが.ブドウ糖やショ糖は吸収が早いので.糖尿病患者は控えめにした方がよいでしょう。 穀類.芋類などの多糖類は吸収が遅く.特に雑穀は吸収が遅いので.適宜使用回数を増やすことができます。 様々な甘いお菓子を摂取しないようにする。 糖質制限食品とは.ショ糖を含まない食品で.その穀物含有量を計算し.食べ過ぎないようにする必要があります。 タンパク質は体の重要な材料となる基礎的なもので.毎日十分な量を摂取する必要があり.一般的には肉や卵などを2～3テール程度摂取します。 脂肪は主に食用油.動物性油.動物性臓器.硬い果物に由来します。 動物性油脂は一般に患者さんに重く受け止められていますが.植物性油脂は無視されがちです。 肥満の人は.油の摂取量を1日10〜15g（小さじ1〜1,5杯）.1ヶ月300〜500g以内に抑え.揚げ物を控えるようにしましょう。 クルミ2個.ピーナッツ30個.殻付きひまわりの種25gは.植物油10gに相当するので.計量する必要があります。
食物繊維は非吸収多糖類で.緩下作用があり.野菜から.ソバ.オートミール.トウモロコシ.コンニャク.菌類などの粗い穀物.血糖の吸収を遅らせることができる.糖尿病患者は適切なを追加できます。 繊維質の食品を使った健康食品もありますが.そのような健康食品は食事のコントロールにはなっても.薬物療法はもちろん.食事のコントロールに代わるものでは決してないことに注意が必要です。
糖尿病患者にとって.果物を食べることは心配なことです。 血糖コントロール不良の患者さんは果物を食べてはいけませんが.コントロールが安定している方は食間や夜間就寝前に主食25g相当を食べることができます（主食25gを適宜カットしてください）。 バナナやケーキは……気軽に食べるものだという.ある種の無責任なプロパガンダは好ましくありません。 インスリン治療で血糖コントロールがうまくいっている患者さんでも.何でもかんでも過食していいというわけではありません。
糖尿病の調整食療法.調整薬物療法を科学的に扱い.ご自分を大切にしてください。
注：糖尿病患者さんの食事選びも.糖尿病のコントロールにはとても重要です。 以下の2点に注意する必要がある。
①食べるのに適していない食品は
血糖値を急激に上げやすい食品：白砂糖.黒砂糖.氷砂糖.ブドウ糖.麦芽糖.蜂蜜.チョコレート.乳糖.果糖.保存食.果物缶詰.ソフトドリンク.果汁.甘い飲み物.ジャム.アイスクリーム.甘いビスケット.ケーキ.甘いパン.砂糖菓子など。
二.血中脂質を上昇させやすい食品：バター.羊脂.ラード.クリーム.脂肪の多い肉.コレステロールを多く含む食品は特に注意し.動脈硬化性心疾患の発生を防ぐために.使用しないか控えめにする必要があります。
アルコールは飲んではいけない。 ワインに含まれるアルコールは.1gあたり約7kcal（294J）の熱を発生させるだけで.他に栄養素を含まないため.長期間の摂取は肝臓によくなく.血清中性脂肪の上昇を引き起こしやすい。 スルフォニルウレア系血糖降下剤を服用している患者さんの中には.飲酒後にパニック発作.息切れ.赤く乾いた頬を起こしやすい方が少なからずいらっしゃいます。 なお.インスリン患者さんは空腹時の飲酒で低血糖を起こしやすいので.安全のために飲酒は控えた方がよいでしょう。
適切な食品：血糖値や血中脂質の上昇を遅らせることができる食品を中心に。
I. 大豆とその製品：タンパク質.無機塩類.ビタミン類が豊富であることに加え.大豆油に含まれる不飽和脂肪酸が多く.血中コレステロールと血中中性脂肪の両方を下げる効果があり.含まれるグルテンステロールも脂質低下作用がある。
II.粗雑糖：麦麺.蕎麦.ホット小麦フレーク.トウモロコシ粉など.様々な微量元素.ビタミンB.食用繊維を含んでいます。 血糖値の上昇を遅らせる効果があることは.実験でも証明されています。 トウモロコシ粉.豆粉.白玉粉と2：2：1の割合でトリプル麺の肉まん.ホットケーキ.うどんにすることができます。 長期間の中止は.糖と脂肪を下げるだけでなく.空腹感を抑えるのにも有効です。
食事療法の徹底は.糖尿病治療の大前提であり.最も重要なことである。 医師は臨床の現場で.患者さんの食事管理がうまくいかず.薬が思うように効かないことがよくあることを発見しました。 食事管理の原則は以下の通りです。
1.血糖降下剤を多く飲めば多く食べられるという誤解を解く。
2.食事の回数を減らし.回数を増やす。 これにより.カロリーや栄養素を確実に供給し.食後の血糖値の上昇を防ぐことができます。
3.炭水化物食品は.ルールに従って.少なくても多くても.均等に食べる必要があります（炭水化物は.穀物.野菜.牛乳.果物.大豆製品.砂糖のハードフルーツ食品を指します）。
4.甘いお菓子と塩辛いお菓子を食べると.どちらも血糖値が上がることに違いはない。
5.普通の食事と同じ量の「糖尿病食」を食べる。 「糖尿病食とは.食物繊維を多く含む穀物（ソバ.オーツなど）を原料とした食品です。 これらの食品は消化吸収に時間がかかるものの.最終的にはブドウ糖に変化します。
6.いわゆる「砂糖不使用の食品」は.基本的にサトウキビ砂糖を使用していない食品で.サトウキビの代わりに甘味料で甘くしている食品もありますが.それでも気軽に食べることはできません。
7.でんぷんを主成分とする野菜は.主食の量に含めること。 その野菜とは.ジャガイモ.白イモ.レンコン.山芋.根茎.里芋.ユリ.ヒシ.シガテラなどである。
8.大豆以外の豆類.例えば赤レンズ豆.インゲン豆.ソラマメ.インゲン豆.エンドウ豆など.主成分がデンプンであるものも主食量としてカウントする。
9.おかずを食べるのもほどほどに。
10.ピーナッツライス.メロンの種.クルミ.アーモンド.松の実など.固い果物の食べ物でお腹を満たすのはNG。
11.食物繊維を含む食品を多く摂りましょう。
12.塩分を控えて食べる。
13.コレステロールを含む食品を控える。
14.果物の食べ方について。 血糖コントロールが良好な患者さんは.りんご.梨.みかん.オレンジ.いちごなど.糖分の少ない果物を食べてもかまいませんが.量はあまり多くならないようにしましょう。 果物を食べるタイミングは.血糖値の低い食間であることが望ましいとされています。 その後に果物を食べると.食事を追加したのと同じことになり.すぐに血糖値が高くなります。 また.スイカを食べた後は.糖分の吸収が早いので.食べないようにしましょう。 バナナはでんぷん質が多く.主食に数えるべきものです。
15.甘味料はブドウ糖に変換されず.血糖値の変化に影響を与えないので.低血糖の自助努力食品として使用することはできない。
16.糖尿病患者は飲水制限をしてはいけない。