実は.アレルギー性鼻炎は.鼻のかゆみ.くしゃみ.鼻水.鼻づまりという典型的な「風邪の4症状」と同じなので.なかなか気づかれないのです。 そのため.風邪と混同されることが多くなります。 では.アレルギー性鼻炎とはいったいどのようなものなのでしょうか。 風邪との見分け方は？
アレルギー性鼻炎は.アレルギー体質の人がアレルゲンにさらされた後.IgEを介した鼻粘膜の炎症反応によって引き起こされる.鼻づまり.鼻水.くしゃみ.鼻のかゆみなどの一連の鼻の症状である。 小児のアレルギー性鼻炎は.通年性と季節性に分類され.通年性の方が多くみられます。 通年性アレルギー性鼻炎の小児では.症状がある日は1日0.5〜1時間以上症状が蓄積されることがあります。 子どもの訴えや臨床症状は.親が代弁することが多いため.子どもの主観が正確に語られないことが多く.その結果.子どもでは上気道感染症と見逃されたり.誤診されたり.抗生物質による不適切な治療が行われることが多いのです。
乳幼児では.ダニ.動物のフケ.毛.唾液.尿.鶏の羽などが主なアレルゲンです。幼児では.食物もアレルギー性鼻炎の原因となり.卵や牛乳が最も多く.ナッツ.魚.エビ.カニなども原因となる場合があります。就学前や学童では.花粉や菌類の胞子がアレルゲンとして徐々に増えてきています。 その他.煙.塗料.香水.におい.殺虫剤.消臭剤などの刺激物が.子どものアレルギー性鼻炎の原因となることがあります。
病歴：過去に鼻のかゆみ.くしゃみ.鼻水.鼻づまりなどの症状があった。 アトピー体質の人は.湿疹.アトピー性皮膚炎.アレルギー性結膜炎.喘息などのアレルギー疾患を持つ可能性があります。 また.一.二親等以内の親族にアレルギー性鼻炎や気管支喘息の病歴がある場合もあります。 症状の発現と考えられる促進要因には因果関係があります。
臨床症状：鼻のかゆみ.くしゃみ.鼻汁（透明な鼻水）.鼻づまり（閉塞感）の4つが主な症状で.大多数は3つ以上の症状を示しますが.小さな乳児ではほとんど非典型的な症状です。 鼻のかゆみはアレルギーの特徴的な症状で.常に指や手のひらで鼻をほじったり.鼻をこすったり.かゆみのために口をゆすいだり.鼻をすぼめたりといった動作をよくする子が多い。 くしゃみは.主に起床後の早朝に目立ち.数回.あるいは数十回と連続して出ることもあります。
鼻水は透明な水っぽいものですが.まれにそれだけが症状として現れることがあります。 鼻づまりは体位によって変化することが多く.子どもは口を開けて呼吸しなければならないことが多い。 小児のアレルギー性鼻炎では.様々なメディエーターを含む鼻汁が咽頭へ逆流するため.咳が主な臨床症状となることがあります。
小児のアレルギー性鼻炎には.「アレルギー性クマ」や「アレルギー性シナー」（子供の目の下に見える灰青色の輪状の黒い影やひだ）.「アレルギー性サルート」.「アレルギー性鼻炎」など.診断の重要な手がかりとなる特有の徴候があります。 “アレルギー性敬語”.”アレルギー性痙攣”.”アレルギー性鼻汁”.”鼻シワ “等の出現と “allergic crease”（アレルギー性の鼻のシワ）です。 よくある併存疾患 アレルギー性球根・眼瞼結膜炎：目のかゆみ.涙.結膜充血や浮腫を伴うことがあります。 副鼻腔炎：アレルギー性鼻炎は副鼻腔炎を併発することが多く.乳幼児では副鼻腔炎を併発することがあります。 鼻ポリープ：小児ではまれ。
アレルギー性鼻炎の最も効果的な治療法は.アレルゲン.特に明確なアレルゲンや疑いのあるアレルゲンを避けることです。 抗ヒスタミン剤.グルココルチコイド点鼻薬.ロイコトリエン受容体拮抗薬.肥満細胞膜安定化剤.抗コリン剤.充血除去剤などの薬と併用することができる。 アレルギー性鼻炎は.I型アレルギー反応.すなわち.急速に発症するアレルギー反応です。
抗ヒスタミン剤などによる治療は一時的な緩和をもたらしますが.根本的な原因を取り除くことはできず.程度の差こそあれ副作用を引き起こす可能性があります。 減感作は.病気の根本的な原因を取り除くため.アレルギー性鼻炎の最も効果的な治療法の一つです。 以下は.減感作療法について簡単に説明したものです。
減感作療法は.特異的免疫療法とも呼ばれ.生活上避けることのできない主要アレルゲンの抗原性物質を溶出液にし.アレルギー性鼻炎の患者さんに徐々に投与量や濃度を上げて皮下注射する治療方法です。 この点滴をアレルギー性鼻炎の患者さんに繰り返し投与することで.体内で抗体が作られ.患者さんの免疫反応を改善し.臨床症状を軽減させることができるのです。
この方法は.アレルギー性鼻炎の患者さんにとっては治療期間が長くなりますが（総治療期間は約2～3年）.最終的にはより満足のいく結果を得ることができます。 効果的な減感作の後.再びアレルゲンに曝されても発症しないか.発症しても症状が大幅に軽減される場合があります。 また.減感作は.薬物療法では困難なアレルギー性鼻炎から喘息への移行を防ぐためにも有効です。 したがって.重度のアレルギー性鼻炎や頻回のアレルギー性鼻炎の患者さんは.早期に減感作を行い.症状をよりよくコントロールする必要があります。
減感作療法は.主に皮下注射と舌下注射で行われます。 アレルギー性鼻炎の患者さんは.その状態に応じて.この2つの治療法を選択することができます。
薬剤皮下注射による減感作療法が適しているアレルギー性鼻炎患者さんは？
1.アレルゲンにさらされる機会が多く.頻繁に発作を起こす患者。
2.季節性アレルギー性鼻炎（花粉飛散時期のアレルギー性鼻炎等）の患者。
3.アレルゲン曝露後.息苦しさや息切れなどの下気道症状を呈する患者。
4.抗ヒスタミン剤及び中等量の経鼻グルココルチコイドを使用しても病状が効果的にコントロールされない患者さん。
5.長期間の薬物療法を希望しない患者さん。
6.薬物治療後に.より重篤な副作用を経験した患者。
7.喘息を発症している.または発症する可能性のある患者さん。
どのようなアレルギー性鼻炎の患者さんに舌下減感作療法が適しているのでしょうか？
1.ダニや花粉にアレルギーのある患者さん。
2.薬物療法を行っても病状が効果的にコントロールされない患者さん。
3.皮下投与による薬剤減感作療法中に全身性の副作用を経験した患者。
4.皮下注射による減感作療法へのコンプライアンスが不良な患者。
同時に.国内外の専門家は.β遮断薬で治療中の患者.他の免疫疾患や悪性腫瘍の患者.治療のコンプライアンスが悪い患者（例えば精神障害のある患者）.妊娠中の女性には減感作療法を禁忌とすべきであると合意しています。 また.アレルギー性鼻炎の患者さんは.減感作治療中に以下のことに注意する必要があります。
減感作注射は.通常の病院で行い.専門医に減感作注射の量.回数.部位.方法等を作成してもらうこと。
(2) 気温変化時の保温（特に頭部）に注意し.部屋の温度・湿度を調整する。
楽しく.リラックスした気分でいること。
全身と鼻の免疫力を高めるために.運動や鼻のマッサージを心がけること。
また.アレルギー性鼻炎の治療にも漢方は非常に有効で.急性発作期には鼻水吸引や鼻栓をして鼻づまりなどの症状を緩和し.寛解期には漢方の煎じ薬を用いて総合的に判断して内臓の機能を調整し.根本治療という目的を達成することで治癒効果も良好です。 普段の生活でも.いくつかの食品療法で体を改善することができますので.そのようなお手伝いをします。
1.白ネギと赤ナツメの鶏粥：赤ナツメ（芯を取り除く）10個.白ネギ5本.骨付き鶏肉100g.コリアンダー10g.ショウガ10g.丸粒米100g。 ジャポニカ米.鶏肉.生姜.紅棗を先に茹で.お粥に白葱とコリアンダーを加え.調味料と一緒に1日1回摂取してください。
2.神粥：生姜6g.ひげ付き白ネギ6本.もち米60g.米酢10ml。
子どものアレルギー性鼻炎は.予防がとても大切です。
アレルゲンを避ける
小児アレルギー性鼻炎の最も基本的な健康対策は.お子さまのアレルギーの原因となる物質.すなわちアレルゲンを知り.できるだけ避けることです。 主に屋外で症状が出る場合：屋外での活動をできるだけ制限し.特に花や腐葉土.ヤナギなどとの接触を控え.外出時にはマスクを着用したり.アレルゲンが少ない海辺に行くなどして対応します。
小児アレルギー性鼻炎の症状が主に室内で起こる場合.以下の点に注意する必要があります。
1.毛皮やダニにアレルギーがある場合は.羽毛枕や羽毛布団をすべて取り除き.自宅ではほうきで床を掃かずに掃除機で環境を整え.寝室のドアや窓を定期的に開けて新鮮な空気を保つようにします。
2.化学ガスにアレルギーのある方は.住環境の装飾に特に気を配り.グリーンな装飾材料を使用するよう心がけてください。
3.アレルギーが強い場合.局所と全身に抗アレルギー薬を使用することができます。 2歳前後の子供は局所鼻腔スプレー；ネスナ.レノルコート.バークソーダなどを使用することができます。
4.風邪によってアレルギー性鼻炎が誘発される場合は.主に体を動かすこと.風邪の回数を減らすことで.予防の役割も果たします。
5.季節性のアレルギー.たとえば9月.10月にアレルギー症状が出る場合は.1〜2ヶ月前から予防処置をしておくと.アレルギー性鼻炎が起きても症状がかなり軽減されるようです。
小児アレルギー性鼻炎の抗アレルギー薬
小児のアレルギー性鼻炎の薬は.基本的に大人と同じように.薬に抵抗感を持ちやすいホルモン系の薬ばかりです。 薬で鼻炎の問題を解決できないばかりか.薬の毒性による副作用をもたらす。 特に思春期には.薬による内臓へのダメージが無視できず.特定の抗アレルギー薬を長期間.大量に服用すると.薬が効かなくなるばかりか.副作用を引き起こす可能性があります。
抗アレルギー剤には多くの種類があり.その適応症も様々です。 したがって.抗アレルギー剤を選ぶ際には.抗ヒスタミン剤を優先的に使用すべきですが.特定の抗アレルギー剤を長期間.大量に服用することは.薬の効果がなくなるだけでなく.副作用を引き起こし.死に至ることもありますので.避けてください。
フェニラミン：蕁麻疹やアトピー性皮膚炎など.かゆみを伴うアレルギー性疾患に広く使用される薬剤です。 副作用は.めまい.眠気.無気力.時々発疹が一般的で.6ヶ月以上の長期使用で貧血を起こすことがあります。
パラセタモール：ベナドリルに比べ.眠気や口の渇きなどの副作用は軽度ですが.小児が過剰に摂取すると幻覚や過敏症を起こすことがあります。 成人の場合.前立腺肥大症および幽門側十二指腸閉塞のある患者には禁忌である。 また.パラセタモールは発作を誘発することがあるので.てんかんの既往歴のある患者には禁忌である。 投与中の車両の運転や高濃度の作業は推奨されない。
ケラタン：急性・慢性アレルギー性鼻炎などのアレルギー性皮膚炎に。 副作用は.脱力感.口渇.発疹.血尿.腹痛.呼吸困難.しびれなど.個々の患者さんによって異なります。
ケトチフェン：ケトチフェンは.喘息治療薬の中で炎症性メディエーター遮断薬に属する薬です。 アレルギー性鼻炎やアレルギー性皮膚炎などの治療にも使用することができます。 副作用は主に眠気と無気力であり.長期間の使用により食欲を増進させ.結果として体重を増加させる可能性があります。
クロモグリク酸塩：本剤は.予防的な抗アレルギー剤であり.主にアレルギー性気管支喘息やアレルギー性鼻炎.アレルギー性湿疹等の予防に使用されます。 その副作用は.咳や吐き気などの咽頭や気管支を刺激する症状で.さらには喘息の発作を再発させる引き金にもなる。 したがって.小児のアレルギー性鼻炎では.薬が効いてきた後は.投与回数を減らして漸減させる必要があり.決して急に薬を止めてはいけないのです。
李氏朝鮮霊琴膏は.鍼灸と医学の原理を組み合わせた標的治療薬です。 この軟膏には医療用磁性粉や純漢方エキスが含まれており.炎症や痛みを抑え.不快感を改善し.体細胞の活力を高めることができます。
動物の毛はアレルギーの原因にならないが.動物のフケや唾液.尿にはアレルギー症状を引き起こすタンパク質が含まれており.目に見えないタンパク質が空気を通して人間の目や肺.鼻腔に入ることでアレルギー症状が引き起こされると考えられている。 猫や犬は毎週大量のアレルゲン物質を産生するので.ペットとの接触を避けることが大切です。
また.アレルギー性鼻炎の子どもは.適切な食事に注意する必要があり.特に急性症状の時には.以下の食品を避ける必要があります。魚.エビ.卵と牛乳.牛肉とラム肉.カフェイン飲料.チョコレート.冷たい飲み物.刺激物.特殊処理・加工食品.人工着色料.バニリン.ベンズアルデヒド.ユーカリプト.グルタミン酸ソーダ.その他の食品添加物を含む食品などです。 アレルギー性鼻炎の子どもは.ビタミンCやビタミンAを含む食品：ほうれん草.キャベツ.チャード.大根など.体を温める食品：生姜.にんにく.ニラ.コリアンダーなど.もち米.山芋.ナツメ.蓮根.イレン.黒糖.シナモンなどを多く食べるとよいでしょう。
アレルギー性鼻炎と風邪は.どちらも鼻のかゆみ.くしゃみ.鼻水.鼻づまりなどの症状がありますが.どのように区別したらよいのでしょうか。以下のポイントを押さえておくと.差別化が図れます。
1.原因：アレルギー性鼻炎は物質に対するアレルギーが原因であり.風邪の原因はウイルス感染である。
2.季節の発症：アレルギー性鼻炎は.季節性鼻炎とも呼ばれ.春の発症でより;寒さ一年中発症する。
3, 引き金：アレルギー性鼻炎はアレルギー物質との接触.風邪は寒さや疲労など抵抗力の低下が引き金となる。
4.症状
1）くしゃみ：アレルギー性鼻炎は突然発症し.くしゃみが続くことが多く.一度に十数回のくしゃみをすることも珍しくありません。風邪の発症は徐々に悪化し.鼻粘膜の炎症が主な原因です。
2）鼻のかゆみがより深刻である：アレルギー性鼻炎は.より耐えがたく.それは常に鼻の中をクロールアリがあるように思える.赤ちゃんが若いと時々言うことはありませんが.あなたは常に鼻を掻く赤ちゃんを見れば注意する必要があります; 風邪も鼻のかゆみがありますが.アレルギー性鼻炎ほど深刻ではない。
3) 鼻水：アレルギー性鼻炎の場合.透明な鼻水が大量に流れ込んでくることが多いのですが.風邪の初期には透明な鼻水も出ますが.量はさほど多くありません。
4）全身の不快感が少ない：風邪は細菌感染によるものが多いので.発熱などの全身の不快感を伴うことが多いですが.アレルギー性鼻炎は一般的にこのようなことはなく.局所的な症状が主です。
5) 鼻の検査：アレルギー性鼻炎では鼻腔の粘膜は主に浮腫んで青白く.一方.風邪では粘膜はうっ血して浮腫んでいます。
5.治療：アレルギー性鼻炎は抗アレルギー剤で治療しますが.風邪は対症療法で.特に薬は使いません。
6.病気の経過：アレルギー性鼻炎は.症状の発現と消失が早く.経過は短いが.再発しやすい。風邪は自己限定性疾患で.一般に1週間程度で治癒する。
最後に.ご家族が病気についてあまりご存じないようなお子さんに臨床的によく見られるアレルギー性咳嗽について.特記したいと思います。 アレルギー性咳嗽は喘息の一種ですが.喘息としては軽症であり.副腎皮質ステロイドによる吸入治療は一般に親御さんに受け入れられず.必ずしも必要ではありません。
アミノフィリン少量経口投与は.気管支痙攣緩和作用だけでなく.抗炎症作用.免疫調節作用がある。 低濃度のテオフィリン（5～10mg/L）が抗炎症作用や免疫調節作用を発揮することは.国内外で報告されている。 この薬理学的根拠は.アレルギー性咳嗽の治療に少量のアミノフィリンを経口投与した場合の有効性を示した研究でも明らかである。