蕁麻疹は.漢方では「風疹」.「加答児」とも呼ばれます。 臨床症状としては.うっ血した紅斑.かゆみを伴う風しん.重症例では腹痛.呼吸困難やアナフィラキシーショックにつながる喉頭浮腫があります。 慢性蕁麻疹は.頻回に発生し.6週間以上持続する症状です。 慢性蕁麻疹は皮膚科領域でよく見られる疾患であり.最も治療が困難な臨床症状の一つである。 西洋医学だけでの治療では効果がないことが多いのです。 長期にわたる臨床の中で.私たちは漢方薬と西洋薬を併用することで治療効果を大幅に向上させてきました。 漢方薬は.初期の症状コントロールや減薬.維持療法に重要な役割を果たすことができるのです。 I. 蕁麻疹の原因は.食事や外部環境中の種々のアレルゲン.薬剤.感染症（細菌.ウイルス.真菌.寄生虫など）.物理的要因（寒冷.熱.日光.運動など）.全身性疾患（リウマチや結合組織疾患.甲状腺疾患.腫瘍など）の皮膚症状としてあげられます。 しかし.慢性蕁麻疹は原因の特定が困難な場合が多いのです。 その発症は.病因の組み合わせによるものと.生体自体の免疫状態に強く関係するものとがある。 漢方的な病因：先天的に養分不足.または表面虚弱で.筋肉の外面に風寒または風熱の攻撃を受ける.食生活が乱れ.胃腸に湿熱を生じる.肝腎虚血.風乾.など。 特発性蕁麻疹（急性.慢性）.物理的蕁麻疹（寒冷.熱.圧力.日光.人工蕁麻疹）.感染性蕁麻疹.自己免疫性蕁麻疹.その他（コリン性.水系など）。 風寒表証.風熱犯証.胃腸湿熱.血虚風乾証などに分けられる。 臨床検査 血液検査.アレルゲン検査 必要に応じて.ピロリ菌検査.便検査.甲状腺機能.免疫機能.血沈.自己抗体.腫瘍の検査を行う。 蕁麻疹様血管炎が考えられる場合は.病理組織学的検査を行います。 慢性蕁麻疹の治療 アレルゲン.身体的要因.感染症など.考えられる原因を取り除くようにします。 全身内服治療が主体で.西洋医学＋漢方薬の組み合わせで治療します。 治療の一般的な原則は.まず症状をコントロールするために十分な薬物療法を行い.その後.段階的に薬物療法を中止するまで徐々に減量していくことです。 減量の過程で.症状が再発した場合には.投与量の調節が必要となる。 人によっては.少量の経口投与で長期間維持する必要があります。 個別の治療計画.すなわち薬の選択.漸減と維持のための薬物投与.投与量と治療期間は.患者さんごとに異なります。 1.外用薬 補助的な治療 ハースストーン化粧水。 自家製の複合苦参ローションは.熱を取り除き.湿を乾かし.かゆみを和らげることができます。 自家製化合物酢酸アルミニウムの塗布は.冷却効果やかゆみ止め.収斂効果に優れています。 2.抗ヒスタミン剤の経口剤 第一世代の抗ヒスタミン剤には.ケトチフェン.パラセタモール.シプロヘプタジン.ドキソルビシンなどがあります。 第二世代抗ヒスタミン薬には.さまざまな種類があります。 第一世代の抗ヒスタミン剤は眠気の副作用があり.就寝時に服用することができます。 第二世代抗ヒスタミン薬が第一選択の基本薬となる。 患者さんの状態に応じて.第一世代の抗ヒスタミン剤が併用されます。 必要に応じてシメチジンなどのH2受容体拮抗薬を追加する。 必要であればトリノスタットを追加する。 3.免疫機能を調節する薬物 BCG多糖体核酸注射を3～6ヶ月間筋肉内注射することにより.免疫機能を改善し.アレルギー状態を変化させることができる。 パフォリン 3～6ヶ月分 化合物グリコピロレート（メンネン）錠剤または注射剤。 4.チオ硫酸ナトリウム.グルコン酸カルシウム.ビタミンC.静脈内注射。 5.複合細菌感染症の場合.全身性抗生物質を使用することがある。 6.漢方薬の同定治療。 患者の成績や病気の経過に応じて.薬を特定し.使用する。 7.漢方薬の調合。 肌痒顆粒（風湿を払い.血を活性化し.痒みを緩和する）.湿毒清（血を養い.熱と湿気を取り除き.風を払う）.白朮夏草錠（熱と湿気を取り除き.下剤）.防風痒顆粒（風と湿気を取り除く）.駆風止痒カプセル（血を養い.風を払う）などです。