1921年には.ハンガリーの医師バラニが.特に頭を重力に対して特定の位置に置いたときに起こるめまいを特徴とする症候群を発表しており.期間は短く.そのほとんどが自己限定的に経過する。 DixとHallpikeは.後にこの症候群をBenign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) と呼び.再確認しました。 要するに.前庭カプセル内の耳石（楕円形と風船）が変性・消失し.カプセルに付着し内リンパ液中に浮遊することによって起こるのです。 臨床症状：BPPVの臨床症状には5つの特徴がある：1.潜時：頭の位置を変えてから1〜4秒後にめまいが起こる.2.回転性：めまいに明確な回転感があり.物が回転して見えたり.自分の回転感で目を閉じたりする.3.一時的：めまいは1分以内に自然に止まる.4.経過的：頭を元の位置に戻せばまためまいが起きる.5.疲労：頭の位置を何度か変えた後に起きる.。 5.疲労：頭の位置を何度か変えると.めまいは徐々に減少する。 診断：BPPVの診断は.典型的な臨床症状とDix-Hallpikeテストの陽性結果のみに基づいて行われます。 Dix-Hallpikeテスト：患者は検査台に座り.検査者の助けを借りて素早く仰臥位吊頭位をとり.片側に45度偏位する。 PC-BPPVでは.頭を患側に向けると数秒の潜伏の後.一過性のめまいと垂直回転眼振が起こり.繰り返し検査すると疲労が蓄積される。 もちろん.上記の最も典型的な臨床症状も.著者によっては.特定の頭位によって誘発される短時間（数秒から数分）のめまいと眼振の突然の発症で.持続時間は数時間から数日と説明されています。 めまいや眼振の発現には.頭位から体位まで数秒の潜伏期間があります。 吐き気や嘔吐を伴うこともありますが.通常.聴力障害や耳鳴りはありません。 中枢神経系の徴候や症状はありません。 寛解期には違和感がない場合もあります。 鑑別診断：よく誤診される疾患として.頚性めまい.血管性めまい 頚性めまい：40歳以上で発症する傾向があり.再発するエピソードは首の動きに関連し.めまいは耳鳴り.耳の痛み.頭痛.視覚症状.頚部神経根圧迫の兆候と症状を伴う場合があり.少数例ではエピソード中の意識障害もある。 前庭機能.頚椎X線.TCDにより.頚椎の病理.椎骨脳底動脈への血液供給不足が判明する場合がある 血管性めまい：主に高齢者に発症し.前庭系への血液供給不足が原因である。 めまいは耳鳴り.難聴.視覚症状.手足の麻痺.音が出にくいなどの症状を伴い.CT.MRI.TCDにより脳への血液供給不足などの異常が発見されることもあります。 BPPVの治療には.薬物療法.リハビリテーション.整復術.手術などがあります。 多くの学者が体位変換法を推奨しているが.主な治療法としては.1.特に高齢者では誘発体位を避ける.2.抗めまい薬による症状の緩和.3.中枢神経系の補償を誘導しめまいへの耐性を高める前庭習慣療法.4.体位変換により迷走神経の断片を分散させる姿勢療法.5.経済性.簡易性.安全性および有効性がほぼ認められている耳石置換法.などが挙げられる。 外来で治療することができます。 6.外科的治療.少数の保存的治療が有効で.半月板形成術.一分脊椎神経切除術.前庭神経切除術などの外科的治療が可能な場合。 通常.BPPVは発症後6ヶ月以内に症状が消失・軽減するため.自己限定性疾患と考えられています。 外来での主な治療法はEpleyの耳石置換法とSemontのリリース療法で.前者は主に後半規管型.後者は水平半規管のBPPVの患者さんに適しています。 また.この二つの手法を統合・改良してEpleyの修正耳石置換法として.より良い結果を得る人もいるようです。 エプリー法（後半球性耳石症）：①治療台に座り.治療者の手を借りて素早く仰臥位吊頭位をとり.患側へ45°ひねる ②頭を徐々に正立させ.引き続き健側へ45°傾ける ③頭と体を健側に向け.治療台に横向きに寝かせ仰臥位から135°頭を傾ける ④頭を20°前傾させて座り込む。 以上の4ステップを1治療サイクルとし.眼振が消失してから各ポジションを1分間保持します。 バーベキュータンブリング（水平半月体用）：①治療台に座り.治療者の助けを借りて素早く横向きになり.頭を健側に90°ひねります②顔が下を向くように健側に体を向けます③そのまま患側に横向きになり.④体を起こします。 上記の4ステップを1サイクルとし.眼振が消失してから各ポジションを1分間保持する。