わきの下から不快な臭いがする病気で.キツネの肛門から発する臭いに似ていることから.キツネ臭と呼ばれることもある。
わきがの発症率は高く.体に直接害を与えるわけではありませんが.多くの人が頭を悩ませているのが現状です。
1.では.ワキガ臭はどのようにして発生するのでしょうか？
人間の体には2種類の汗腺があり.1つは全身に分布し99%の水分と0.5%の塩分を分泌する小汗腺とも呼ばれる外分泌腺と.もう1つは皮膚の真皮に存在し毛根に開口し脇や陰部にのみ分布する大汗腺とも呼ばれる頭頂汗腺があります。
汗腺の分泌はホルモンの影響を受けるため.腋臭症の人の多くは思春期以降に現れ始め.感情やホルモンの影響を受け.中年期には徐々に消えていきます。
汗腺からは.油分やタンパク質などの成分を含むとろりとした液体が分泌されます。 人によっては.わきの下に汗腺が多く.分泌物がわきの下にたまり.細菌が繁殖して汗腺分泌物を分解し.その代謝産物が悪臭を発生させます。 気温が高いと汗腺からの分泌物が多くなり.高温は細菌の繁殖に適しているため.汗腺分泌物の分解が早くなり.臭いが強くなるのです。
また.ワキガの臭いは遺伝的な要因も関係している可能性があります。
2.患者さんの状態によって.どのように治療すればいいのでしょうか？
通常.わきがの治療には.手術以外の方法と手術による方法があります。
手術をしない方法は.わきがの臭いが軽い患者さんに適しており.手術の方法は.様々な程度の患者さんに適しています。
(1) 非外科的方法
a. 摩擦法。
主に外用薬で.現在.半月クリア.腋臭散.クーラン散.バジョン狐臭網などの外用薬が販売されている。 また.腋の下の細菌の増殖を抑制するアルミニウム.亜鉛塩.ネオマイシンやゲンタマイシン乳剤.汗腺分泌を抑えることができる氷片.滑石粉.セクロピアなどを局所的に塗布することも可能です。 75％アルコールや0.5％のアンドロラタム（PVP-I消毒剤）を局所的に使用して.局所の細菌を死滅させることができる。
b. 清潔に保ち.個人の衛生に気を配る。 定期的に入浴し.下着は定期的に交換し.脇の下を清潔に保ち.乾燥させ.脇の下を剃って臭いを軽減させましょう。 朝晩シャワーを浴び.汗腺が集中している部分を中性石鹸でよく洗うことです。
また.体を清潔に保ち.規則正しい生活と精神的な安定を保つことが最も大切です。
c.注射による方法。
注射は.腋窩の皮下に薬を注射して.汗腺を破壊し.その排出経路をふさぐものです。
（2）手術法
現在.手術による治療法としては.汗腺切除術.低侵襲性腋臭症治療法.レーザー治療があります。 この3つの手術は.いずれも局所麻酔で痛みを伴わずに行われます。
a. 皮膚汗腺切除術
大きな汗腺が存在する腋の下の皮膚を切除する方法は確実で.腋臭を完治させることができます。 しかし.ダメージが大きすぎるため.広い範囲の皮膚を切除する必要があり.局所的に皮膚欠損が生じ.出血も多く.縫合時に皮膚の緊張が強いため両上肢の運動機能に一定の制限が生じ.創感染や大きな手術痕ができるなどの合併症を起こしやすいという欠点がある。 そのため.この手術療法は現在ではあまり行われておらず.他の治療法で効果が得られなかった重症の患者さんにのみ適しています。
b. 低侵襲性腋臭症治療法
脇の下を小さく切開し.皮膚の下にスクレーパーやハサミを挿入して汗腺を丁寧に体外に出す治療方法です。 ダメージが少なく.出血も少なく.傷跡も小さく.回復までの時間が短いことが特徴です。 治癒後の引きつれ感などの不快感もありません。
c. レーザー治療
従来.レーザーは高エネルギーで皮膚の汗腺を破壊し.瞬時に炭化させるため.治療が早く.出血もないのが特徴です。 治療効果もより確実です。 デメリットは.損傷面積が大きく.未経験者では皮膚のレーザー焼灼の深さを把握しにくいことです。 大きな汗腺を見逃しやすく.満足のいく結果が得られず.見苦しい瘢痕が残ることがあります。
腋臭症のインターベンショナルレーザー治療は.近年開発された新しい方法で.レーザーが光ファイバーを通して皮下から汗腺に直接作用するため.侵襲が少なく.傷跡も残らず.皮膚の火傷を避けることができ.患者の仕事.勉強.生活に影響しないので.推進する価値のある手術です。
この手術は.①全身に手術の禁忌がない.②腋臭症の未治療者.③治療後の再発・不完全な患者.④腋窩部に瘢痕形成.潰瘍.炎症等がない.⑤非アレルギー患者.等に適している。
手術前後の注意点としては.①術前入浴.②術後3日間の抗生剤の内服.③術後1～2日の薬の交換.④術式により7～10日の抜糸が必要です。