プレコンセプションケア（妊娠初期3ヶ月間）
I. 健康教育・指導
(1)妊娠の準備と計画を立て.高齢（35歳以上）での妊娠を回避する。
(2)適切な栄養摂取と体重増加の抑制。
(3) 葉酸の補給 0.4～0.8mg/d 神経管欠損症（NTD）の既往のある妊婦は.葉酸を1日4mg摂取すること。
II. 日常的な健康管理
1.妊娠前の危険因子の評価：健康状態。 これまでの病歴.家族歴.遺伝歴.妊娠に不適当な人には速やかに知らせる。
2.身体検査
(1) 血圧.体重.身長の測定を含む。
(2) 定期的な婦人科検診。
3.補助的な検査
1.強制的な調査
(1)血液のルーチン
(2)尿の習慣。
(3) 血液型（ABO式.RH式）。
(4)肝機能
(5)腎臓の機能
(6) 空腹時血糖値
(7)HBsAg。
(8)梅毒スピロヘータ。
(9) HIVスクリーニング。
(10)子宮頸部細胞診（1年以内に検査を受けていない場合）。
2.準備項目
(1) トキソプラズマ・ゴンディ.風疹ウイルス.サイトメガロウイルス.単純ヘルペスウイルス（TORCH）スクリーニング。
(2) 子宮頸部膣分泌物検査（定期的な膣分泌物.ゴンコックス.クラミジア・トラコマティス）。
(3)甲状腺機能検査
(4) サラセミア検診（広東省.広西チワン族自治区.海南省.湖南省.湖北省.重慶市）。
(5) 75g経口ブドウ糖負荷試験（リスクのある女性向け）。
(6)血中脂質のスクリーニング
(7) 婦人科領域の超音波検査。
(8) 心電図
妊産婦ケア
I. 妊婦検診の回数と妊娠週数
現在.中国で推奨されているのは.妊娠6～13+6週.14～19+6週.20～24週.24～28週.30～32週.33～36週.37～41週です。 危険因子が高い人は.適宜.数を増やす。
II.妊婦健診の内容
(I) 第1回妊婦健診（妊娠6～13+6週目）
1.健康教育・指導：第3期まで0.4-0.8mg/日の葉酸補給を続け.可能であれば葉酸を含むマルチビタミンの摂取を継続する。 有毒・有害な物質への暴露やペットとの密接な接触を避ける。 薬の使用には注意が必要です。 妊娠中に破傷風やインフルエンザの予防接種を受けましょう。 悪い生活習慣を改める。 心の健康を維持し.精神的ストレスを解消する。
2.日常的な健康管理。
(1) 妊娠健康管理手帳を制定する。
(2)月経についてよく聞いておくこと。 妊娠週数を決定し.出産予定日を予測する。
3.必ずチェックする項目
(1)血液のルーチン
(2)尿の習慣。
(3) 血液型（ABO式.Rh式）。
(4)肝機能
(5)腎臓の機能
(6) 空腹時血糖値
(7)HBsAg。
(8)梅毒スピロヘータ。
(9) HIVスクリーニング。
(注：妊娠6ヶ月で既にチェックした項目は.重複してチェックすることはできません）。
4.準備項目
(1) C型肝炎ウイルス（HCV）検診。
(2) 抗D力価試験（Rh陰性の場合）。
(3) 75g OGTT（ハイリスク妊婦または症状のある方）。
(4) サラセミア検診（広東省.広西チワン族自治区.海南省.湖南省.湖北省.四川省.重慶市）
(5)甲状腺機能検査
(6) 血清フェリチン（ヘモグロビン＜105g/Lの人用）
(7) ツベルクリン（PPD）反応検査（高リスクの妊婦の場合）。
(8) 子宮頸部細胞診（妊娠後12ヶ月に受診していない場合）。
(9) 子宮頸管排出物検査による淋菌及びクラミジア・トラコマティスの検査（高リスク妊婦又は症状のある者）。
(10) 細菌性膣炎（BV）の検査（早産の既往がある場合）。
(11) 胎児染色体異常の早期母体血清学的スクリーニング［妊娠関連血漿蛋白A（PAPP-A）及び遊離β-hCC.妊娠lO-13週］。
注意事項：絶食.超音波で妊娠週数を確認.採血当日の体重を確認する。 高リスクの場合.絨毛膜絨毛生検を検討するか.妊娠中期の血清学的スクリーニングの結果と組み合わせてから羊水穿刺を決定します。
(12) 超音波診断装置。 妊娠初期に超音波検査を行い.子宮内妊娠や妊娠年齢.胎児生存率.胎児数.子宮附属器などを調べます。 妊娠週数ll-13に超音波検査を行い.後頚部透光性の厚さを測定し.妊娠週数が承認される。
(13）絨毛膜絨毛生検（妊娠lO～12週.主にハイリスク妊娠の場合）。
(14) 心電図
(ii) 妊娠14-19+6週目の妊婦健診
1.健康教育・指導：栄養・生活習慣の指導 ヘモグロビン＜105g/L.元素状鉄剤60 I 100mg/dの補充。カルシウム600mg/dの補充を開始する。
2.定期健康診断：血圧.体重.子宮高.腹囲などの身体検査.胎児心拍数測定など。
3.義務的検診：なし。
4.用意したもの。
(1)胎児染色体異数性異常のための妊娠中期母体血清学的スクリーニング（妊娠15～20週.検査に最適な妊娠週数は16～18週）。 注意：妊娠初期の血清学的スクリーニングと同じである。
(2) 胎児核型検査のための羊水穿刺（妊娠16～21週；出産予定日時点で35歳以上の妊婦または高リスクの妊婦が対象）。
(3) 妊娠20～24週目の妊婦健診
1.健康教育・指導：栄養・生活習慣の指導 胎児全身超音波スクリーニングの意義。
2.日常的な健康管理。
(1) 胎動.膣からの出血.食事.運動について聞く。
(2) 従来どおりの健康診断。
3.強制的な調査
(1) 胎児系超音波スクリーニング（妊娠18～24週）：重篤な胎児奇形の有無をスクリーニングする。
(2) 定期的な血液検査.尿検査。
(4)準備：頸部評価（超音波による頸部長の測定）。
(iv) 妊娠24～28週目の妊婦検診
1.健康教育・指導について
(1)早産に対する意識と予防。
(2) 妊娠糖尿病検診の意義。
2.日常的な健康管理：従来通り。
3.強制的な調査
(1) 妊娠糖尿病スクリーニング検査 経口50gグルコーススクリーニング。 最新の国際勧告では.75gグルコース直接測定が可能な場合は.スクリーニング基準として空腹時血糖値測定により実施することとしています。
(2)尿の習慣。
4.準備項目
(1) 抗D力価試験（Rh陰性の場合）。
(2) 子宮頸管分泌物による胎児フィブロネクチン（fFN）値の測定（早産リスクの高い人向け）。
(v) 妊娠30～32週目の妊婦健診
1.健康教育・指導について
(1) 納品形態に関する指導
(2)胎動に気づき始める。
(3) 母乳育児指導。
(4) 新生児ケアに関する指導。
2.定期健康診断：前回と同様.胎位確認。
3.必ずチェックする項目
(1)定期的な血液検査.尿検査。
(2) 超音波検査：胎児の発育・発達.羊水量.胎児の位置.胎盤の位置など。
(4)準備項目：早産リスクの高い人には.超音波による子宮頸管長の測定や子宮頸管分泌物によるfFN値の検出を行う。
(vi) 妊娠33-36週目の妊婦健診
1.健康教育・指導について
(1) 出産前の生活指導について
(2)陣痛に関する知識（陣痛の症状.分娩方法の指導.陣痛の鎮痛）。
(3) 新生児疾患のスクリーニング。
2.日常的な健康管理。
(1) 胎動.膣からの出血.陣痛.皮膚のかゆみ.食事.運動.陣痛の準備について聞く。
(2) 従来どおりの健康診断。
3.強制検診項目：尿の定期検診。
4.準備項目
(1) 妊娠35-37週でのB型レンサ球菌スクリーニング：高リスク因子（複合糖尿病.過去の妊娠で生まれた新生児の感染など）を持つ妊婦.肛門周囲および膣分泌液の下1/3を培養すること。
(2) 妊娠32～34週の肝機能検査及び血清胆汁酸検査［妊娠中の肝内胆汁うっ滞の発生頻度が高い地域の妊婦］。
(3) 妊娠34週から始まる電子胎児心拍監視（無負荷試験.NST）検査（高リスク妊娠の場合）。
(4)心電図レビュー（ハイリスク妊婦）。
(7) 妊娠37～41週目の妊婦健診
1.健康教育・指導
(1)陣痛に関する知識（陣痛の症状.分娩方法の指導.陣痛の鎮痛）。
(2)新生児の予防接種に関する指導。
(3) 産褥期に関する指導。
(4) 胎児の子宮内状態のモニタリング
(5)妊娠41週以上での入院と陣痛誘発。
2.日常的なケア
(1)胎動.陣痛.発赤などを聞く。
(2) 前回と同様に身体検査を行い.頸部検査とBishopスコアを実施する。
3.必ずチェックする項目
(1)超音波検査：胎児サイズ.羊水量.胎盤の成熟度.胎児の位置.臍帯動脈の収縮期ピーク流量と拡張期末流量の比（S/D比）を評価します。
(2) NST検査（週1回）。
4.準備物：なし。
3.妊娠中に推奨されない定期検査の内容
骨盤外径測定：骨盤外径測定は陣痛時の頭蓋骨盤不均衡を予測しないことがよく知られている。 そのため.妊娠中の骨盤外計測はルーチンに行われることはありません。 経膣分娩の妊婦さんでは.妊娠後期に骨盤出口径を測定することができます。
トキソプラズマ・ゴンディ.サイトメガロウイルス.単純ヘルペスウイルスの血清学的スクリーニング：現在.これら3つの病原体のスクリーニング検査は確立されておらず.妊婦がいつ感染したか.胎児が感染しているか.長期にわたる後遺症があるかどうかを確認できる母体血清特異抗体検査もなく.妊婦血清スクリーニングの結果は妊娠を終了させるべきかどうかを決めるのに使用できるものではない。 妊娠前のスクリーニングや妊娠中の標的スクリーニングが推奨されるが.心理的恐怖や不必要な介入を避けるため.すべての妊婦にルーチンにスクリーニングを行うことは推奨されない。
3.BVスクリーニング：妊娠中のBVの発生率は10〜20％で.早産の発生と関連している。 早産リスクの高い妊婦はBVスクリーニングを受けることができるが.すべての妊婦に対してルーチンのBVスクリーニングを実施すべきではない。
4.子宮頸管分泌物検査fFNと子宮頸管の超音波評価：早産のリスクが高い妊婦では.この2つのスクリーニング検査の価値は.陰性であれば近い将来に早産の可能性がないことを示すということです。 これにより.不必要な介入の必要性を減らすことができます。 しかし.すべての妊婦における子宮頸管fFN検査と超音波による子宮頸管評価を支持する十分な証拠はない。
5.妊婦健診ごとの尿蛋白・血液検査：妊婦健診ごとの尿蛋白・血液検査は必要ないが.妊娠高血圧症候群や妊娠貧血のある妊婦には繰り返し行うことがある。
6.甲状腺機能スクリーニング：妊婦の甲状腺機能低下症は.子供の神経知能に影響を与える。 専門家の中には.すべての妊婦の甲状腺機能スクリーニングを推奨する人もいるが.すべての妊婦の甲状腺機能スクリーニングを支持する十分な証拠はない。
結核のスクリーニング：すべての妊婦に対する結核のスクリーニング（PPD検査や胸部X線検査を含む）を支持する十分な証拠はない。 高リスクの妊婦（結核高蔓延地域.劣悪な住宅環境.HIV感染者.薬物中毒者）は.妊娠中いつでも結核のスクリーニングを受けることができます。