最近.咳を繰り返す4歳の女の子が.漢方薬を飲んで1月に改善し.その後経過観察で受診されました。 最初はご家族も深刻に考えていなかったようですが.現在まで現象が続いており.問診を続けたところ.その子のお母さんから「コントロールできるもので.ご家族が止めると発生しない」「親御さんからどうしてするのか聞かれ.小さな女の子は心地よいと言っていた」と言われました。 その子の両親は.なぜそれをするのか尋ねていて.小さな女の子はそれが心地よいと言っていました。 攻撃の間.脚が食い込んだり.擦れたりしていないかなど.詳細を尋ねると.答えは「はい」だったそうです。 診断名：小児むずむず脚症候群.8ヶ月の小さな女の子でもっと顕著な症状の症例も見たことがあった。 そこで.すぐに病名が思い浮かんだ。 小児むずむず脚症候群 小児むずむず脚症候群は.小児の行動障害の一つで.女児に多く.その原因は不明で.神経疾患と関連している可能性があると言われています。 乳幼児に多く.1～3歳での発症が多い。 発作時.意識はあり.下肢はまっすぐで交差したり.握り締めたり.手は拳を作ったり.物をつかんだり.女の子も硬い物に座りたがる.手は足をつまんだり下肢をつまむ.足の間にも物がある.男の子はほとんどが前後に術中に横たわる姿を見せる.発作時に勃起する.尿道口は浮腫み.女の子では膣分泌物が多く.赤みや発汗.多量の息づかいを伴う。呼吸は荒く.会陰の筋肉は一度に数分以上.ひどい場合には連続して収縮し.途中で動くことを阻止されると泣くことが多く.元の状態に戻さざるを得ない。 蟯虫と外陰炎を併発している患者さんも少なからずいて.最年少で2ヶ月.最年長で7～8歳の方が見つかり.発作を紛らわせたり.教育やケアを強化したり.必要に応じて薬を使ったり.漢方薬で整えたりすることが可能です。 “習慣性脚擦過 “とは何ですか？ “習慣性脚こすり “とは.子どもに起こる異常な心理行動で.海外では「習慣性会陰こすり」「幼児性自慰行為」とも呼ばれています。 2歳以降に発生し.男の子よりも女の子に多く見られます。 “習慣的な脚の摩擦 “は.最初は湿疹.炎症.蟯虫症.きつい衣服などの局所的な刺激が原因であることがあります。 就寝前.起床後.一人遊びの時などに起こり.数分間.あるいは大人の介入を避けてこっそり続くことが多く.主に家具の出っ張った角や.スツールなどに座っている時などに起こります。 このため.発作と間違われやすい。 子どもにこの癖があるときは.まず局所的な誘因の除去.会陰の衛生に注意し.局所炎症性感染症の治療.蟯虫の駆除を行います。 しかし.子どもが癖を形成しているため.局所要因を除去しても発作が止まらず減少しないことが多いので.誘導に注意を払う必要がありますが.決して叱ったり貶したり罰を与えたりすることはありません。 この癖のある年長児は.環境から差別され.精神的な異常をきたすことが多いので.適切な説得と教育で不安を取り除き.自信を持って悪癖を克服するよう.主体的に行動するように促す必要があります。 また.夜寝る前に疲れを感じさせ.朝起きたらすぐに着替えて起きるなど.この習慣的行為の条件をなくし.寝るときはあまりかぶり過ぎない.普段からきついズボンを履かない.発作が出ているのを見たら他の面に注意を向けさせ.いろいろな遊びに参加するよう促すなど.工夫が必要です。 この現象があっても.子どもの発達に悪影響はなく.成長とともにほとんどのエピソードがなくなりますが.中には行動上の問題を起こす人もいます。