アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）とアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）という酵素は.体内で糖とたんぱく質の相互変換に必要で.体内に広く分布しています。ALTは肝臓で最も多く.次いで腎臓.心臓.骨格筋.脾臓など.ASTは心筋で多く.次に肝臓.骨格筋.腎臓など.多岐にわたって分布しています。 ALTは主に肝細胞血漿中に.ASTは肝細胞血漿中とミトコンドリア中に存在する。 正常な細胞は細胞膜に包まれているため.ALTやASTを血中に放出することはない。 肝細胞がダメージを受け.細胞が変性・壊死したり.細胞膜が壊れたり.細胞膜の透過性が高まると.肝細胞に含まれていたALTやASTが血中に放出され.血中のALTやASTの活性が上昇します。 肝内ALTの総活性は血清の千倍以上であり.1％の肝細胞が損傷を受ける限り.血中ALTは著しく増加しうる。 血清アラニンアミノトランスフェラーゼの正常値は.5-40 units/litreである。 血清アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ酵素の正常値は.5-40 units/litreです。 あらゆる原因による肝細胞障害は.血清アミノトランスフェラーゼの上昇を引き起こす可能性があります。 急性ウイルス性肝炎では.潜伏期において臨床症状が現れる前にALTが有意に上昇する。 急性ウイルス性肝炎の早期診断の手段として利用できる。 急性非黄疸性肝炎では.血清アミノトランスフェラーゼが正常値の2倍から数十倍高くなることがあります。 ほとんどの患者さんでは.発症後約1ヶ月で血清アミノトランスフェラーゼは正常値に戻りますが.少数の患者さんではそれ以上の期間持続することがありますが.通常は6ヶ月を超えることはありません。 酵素活性の低下が長く続くと.病気がまだ進行していることを示し.慢性化する傾向があります。 慢性肝炎では.正常な酵素活性は病変部の活性の程度に依存する。 病巣が静止しているときは酵素活性は正常で.軽度の活性のときは酵素活性が単発的に上昇し.断続的に一過性の変動があり.著しい活性のときは酵素活性がより顕著に.より長い時間上昇します。 タンパク質の代謝の変化を伴うことが多い。 肝硬変では.酵素活性は慢性肝炎と同様で.安静時には正常な活性を示し.活性が亢進します。 肝細胞の障害を反映するものとして.AST/ALT比がよく使われます。ALTは肝細胞の血漿にあるのに対し.ASTは肝細胞の血漿とミトコンドリアにあり.正常な人のAST/ALT比は約1.15.つまりASTはALTよりやや高いということになります。 肝細胞が軽症の場合.肝細胞血漿から酵素のみが放出され.A LTの上昇がASTの上昇より大きくなる。 例えば.急性肝炎の初期にはAST/ALT比は0.56程度まで低下し.肝炎の回復期には徐々に正常値まで上昇することが分かっています。 肝細胞が深刻なダメージを受けると.細胞質やミトコンドリアから酵素が血中に放出され.血清中のASTがALTよりも大きく上昇する。 例えば.肝硬変では1.44まで上昇し.慢性活動性肝炎では正常値より高くなることが多いのです。 結論として.肝疾患においてAST/ALT比が1未満であれば軽度の肝障害.1以上であれば重度の肝障害であることが多い。 しかし.アルコールは.AST/ALT比が1以上の急性アルコール性肝炎の90％以上の症例を除いて.ミトコンドリアに対して特にダメージを与えるものである。