米国小児科学会はこのほど.子どもの骨の健康のための栄養ガイドラインを更新した。 乳幼児期には.母乳または粉ミルクがカルシウムの主な摂取源である。 粉ミルクで育てられた子どもは.母乳で育てられた子どもよりも血清カルシウム濃度が高いが.この現象による有益性を示唆するデータはない。 1日に必要なカルシウムの70％～80％は.牛乳またはその他の乳製品から摂取すべきである。 一般に.牛乳230mlで300mgのカルシウムが摂取でき.これはヨーグルト1カップまたはチーズ45gに匹敵する。 葉物野菜.豆のさや.フルーツジュース.ナッツ類.栄養強化オートミールなどのベジタリアン食品にも.生物学的に利用可能なカルシウムが多く含まれていますが.ベジタリアン食で1日の必要量を満たすのは困難です。 また.低タンパク質の食事は.カルシウムの体内保持力を低下させます。 豆乳やアーモンドミルクなど.牛乳の代替品には.カルシウムが強化されていても.牛乳に含まれる同量のカルシウムよりも生物学的利用能が低いものがある。 メタ分析によると.カルシウムのサプリメントを摂取しても.小児の腰椎と大腿骨頸部の骨密度は改善せず.上肢の骨密度はわずかに増加するのみであった。 したがって.研究者らは.カルシウムサプリメントは正常な健康な小児の骨折リスクを減少させることはないと結論づけた。 ビタミンDはカルシウムの吸収に重要な役割を果たしており.これがないと食事から摂取したカルシウムの10-15％しか吸収されない。 現在推奨されているビタミンDの摂取量は.1歳までは400国際単位（IU）/日.1歳から青年期までは600IU/日である。 VDは日光を皮膚に浴びることで変換されるが.日焼け止めの普及や子どもの屋外活動の減少により.実際には日光の効果は減少している。 また.気温が33度以上の地域では.十分な外出時間があっても.秋から冬にかけての休日の日照時間が著しく少なくなる。 母乳栄養の乳児は.母親が1日6,000IUのビタミンDを摂取していれば.VDの補給なしに栄養を与えることができる。 そうでなければ.母乳栄養の乳児は生後数日以内にビタミンDの補給を開始すべきである。 1日1,000ml以上の乳児用調製粉乳またはVD強化ミルクを与えることができれば.VDの追加補給を省略することができる。 肥満.抗てんかん薬の使用など.特定の病的状態にある小児には.VDの補給が必要である。 推奨量はないが.グルココルチコイド.抗真菌薬.抗ウイルス療法を受けている小児には.1日のVD摂取量を600IUの2～4倍にする必要があると考えられている。