まえがき：「セリアック病」という言葉はちょっと怖い響きで.特に人や女性の親密な器官に対して使われると.多くの女性の心に突然響いて.落胆させる。 多くの方は.”衛生面には気をつけているのに.どうして子宮頸管びらんになってしまうの？”と思われるかもしれません。 “子宮頸管びらんを防ぐには？” “セリアック病に治療法はあるのか？” “処理しなければ.このまま腐り続けるのを待つしかないのでしょうか？” “セリアック病 “は婦人病の代表的な病気のひとつとなり.街頭の小さな広告の見出しにも頻繁に登場し.ある記事では「女性の10人に9人」とまで言われるようになりました。 では.なぜセリアック病の発症率が高いのでしょうか？ セリアック病は本当に治療する必要があるのでしょうか？ セリアック病と上手に付き合うには.具体的にどのような方法があるのでしょうか？ セリアック病という言葉に「顔をつける」時期が来たと思い.噂を払拭するためにこの記事を書きました。 セリアック病は病気ではありません。 セリアック病という医学用語は.数十年前から中国の産婦人科の分野で広く使われており.特に子宮の外開きにある膣部の細かい赤い部分を指します。 実際.欧米の産婦人科の教科書では.「子宮頸部びらん」という言葉は長い間使われておらず.代わりに「子宮頸部柱状上皮外反」と呼ばれている。 この状態は.病的な変化ではなく.子宮頸部の生理的な変化です。 思春期および妊娠中の女性では.エストロゲンの増加により.子宮頸管の柱状上皮が増殖して外側に移動し.子宮頸管外開口部に赤く細かい粒状の「びらん領域」を生じる。この「びらん」は顕微鏡的に見ると.子宮頸管の柱状上皮がそのまま1層になっているように見える。 これらの「小胞」は顕微鏡的には頸管の無傷の円柱上皮の単層として現れ.円柱上皮は薄く.その下の間質は赤く.目には小胞や潰瘍のように見えるので「小胞」と呼ばれる。 実は.子宮頸管びらんはびらんでもなく.病気でもなく.ホルモン値に関係する生理的な症状で.予防はできないし.予防する必要もないのです。 また.セリアック病の概念を誤解させるものとして.軽症.中等症.重症という層別があり.重症のセリアック病は癌化する非常に深刻な状態であると信じている人が多いようです。 実際には.頸部の大きさによって臨床的な分類がなされており.頸部の1/3以下が軽度.1/3～2/3が中等度.2/3以上が重度とされています。無症状の頸部びらんは.医療介入の必要のない通常の生理状態なので治療の必要はないのですが.頸部びらんは.頸部びらんでの治療が必要です。 したがって.現在.無症状の子宮頸部びらんを持つ人は.治療の必要はなく.子宮頸がん検診を受け.検診結果に異常があった場合のみさらにコルポスコープ検診を受けることが推奨されています。 膣分泌物の増加やおりもののパターンの異常など.臨床症状が現れた場合は.医療機関を受診してください。 また.炎症による刺激が繰り返されると.子宮頸管ポリープが形成され.血便や性交後の出血を引き起こすことがありますので.速やかに医師の診察を受ける必要があります。 子宮頸部びらんの治療方法 まず.病原体の存在を明らかにする必要があり.定期的な排出検査が不可欠です。次に.決定的なことは.子宮頸部びらんと子宮頸部前がんや早期子宮頸がんは見た目ではわかりにくく.ヒトパピローマウイルス検査と子宮頸部細胞診が日常的に行われているので子宮頸がん検査をする必要があることです。 退院時の検査で病原菌の存在や急性炎症症状が確認された場合.適切な薬剤を選択して局所治療を行うことができます。 薬物療法は臨床症状の緩和に有効ですが.柱状上皮が移動している頸管内の生理的状態を変えることは困難です。 また.子宮頸管びらんは.子宮頸部を病原体の侵入や炎症に対して抵抗力が弱くなると考えられています。 臨床症状が現れた場合.急性性器炎や子宮頸がん・前がん病変を除外した上で.現在「子宮頸部びらん」治療に最も有効な方法である子宮頸部理学療法を行うタイミングを選択することができるのです。 レーザー.冷凍.マイクロ波などの治療により.子宮頸部びらんの柱状上皮と脂腺上皮を破壊し.滑らかな扁平上皮が創面を覆うようにします。 しかし.子供を産んでいない女性やこれから子供を産む女性にとっては.頸管狭窄や不妊のリスク.術後の出血や感染のリスクがあるため.頸部理学療法は推奨されません。 子宮頸部びらんの謎が解ければ.もう怖くないと思います。 セリアック病のことを言わなくても.今後.神経質な人は増えていくでしょう。