婦人科病棟では.新年を迎える準備のため.患者さんが続々と自宅へ退院していました。 研修医を連れて.患者さんの様子を見に行きました。 膣からの出血はあまりなかったが.出血が長く続き.めまいがするため.食べ物の買い物に行けないという。 外来担当医の手配通り.患者は入院した。 患者の張さんは50歳.2年前から月経があり.3日前から少し膣からの出血があり.外来の超音波検査でも子宮前壁に4cmと3cmほどの筋腫が2つあることが示唆されました。 第一に.患者李は.貧血に至る長期の出血歴.多発性筋腫.1年間隔で筋腫の大きさが比較的急速に増大.出産の必要なし.これらのことから.当院医師は病態を十分に把握した上で.貧血を改善し.悪性を除くために診断的に削った後.低侵襲な腹腔鏡下子宮摘出を推奨しました。 次に.患者張は.李より年上で妊活の必要性はないものの.こちらも最大4cmの子宮筋腫がありました。筋腫は.近年.定期検診や膣内出血であまり変化がありませんでしたが.悪性腫瘍を除く診断掻爬術の後.定期観察または投薬が可能でした。 子宮を気軽に切ってはいけない。 張さんのように.筋腫が2つあるが.筋腫の98％は良性の病変であり.閉経後もホルモンの刺激がないため筋腫は増えない.あるいは小さくなるので子宮は保存できる。李さんのように.筋腫が原因で貧血やめまいがあり.通常の仕事.スーパーでの買い物や料理にも影響がある。 治療しなければなりません。筋腫は短期間で2cmも増え.筋腫の変性が疑われ.子宮の病気が生命を脅かすかもしれません。 患者はすでに48歳で.妊活の必要性もないため.最終的に腹腔鏡下子宮摘出術が推奨されました。 子宮は育児袋であると同時に.女性の非常に重要な性徴の一つであり.女性ホルモンの作用の対象臓器でもあります。 子宮摘出後.78％の患者さんが女性ホルモンのレベルを維持するために.後々エストロゲンを服用する必要があります。 子宮摘出後.多くの女性が「偽りの女」「空っぽの女」「半分の女」のように感じ.心理的不安やイライラ.感情のコントロールができなくなり.性生活や家族の調和と平和に影響を及ぼす。 性生活や家庭の調和と平和に影響する。 そのため.臨床医は手術の適応を知り.患者さんのために子宮の温存に努めることが重要です。 子宮筋腫や子宮の病気が患者さんの健康を脅かすのであれば.それらを取り除くための決定的な手術が必要なのです。 腹腔鏡下子宮全摘出術は.近年開発された新しい技術です。 この手術は痛みが少なく.回復も早いため.手術当日からベッドから起き上がり.飲んだり食べたりすることができ.合併症も少なく.入院期間も短くて済みます。 また.腹部への外傷が少なく.傷跡も目立たず.女性の美の追求にも合致しています。 腹腔鏡下子宮全摘術は.特殊で比較的高価な手術器具を必要とし.術者に高い技術力が要求されます。 自分や家族.友人が子宮を摘出しなければならない場合.腹腔鏡下子宮全摘出術が最も理想的な選択肢であることは間違いありません。