筋緊張性頚部の小児の約90％は保存療法で回復し.30％を超える持続的な運動制限があっても手術の検討が必要なのは10％程度であることから.筋緊張性頚部の小児は一般にまず保存療法が検討されます。 小児筋緊張性扁桃頸部に対するマッサージ療法は.下図のように局所的にもみほぐすのではなく.緊張を強調したマッサージを行います。 図A：典型的な筋緊張性頚部変形は.胸鎖乳突筋の拘縮による受動的緊張でリハビリが可能.図B：片手で患部の肩を持ち.もう一方の手で頭頚部を反対側に引っ張り.耳を肩に近づけるだけ.図C：同じ仕草で片手で患部の肩を持ち.顎先が患側を向くようにもう一方の手を回転.図D：6歳までに小児筋緊張性頚部の手術.早期・遅発を問わず.手術は必要。 治療成績の差は小さく.術後の美容上の問題や再発の可能性は年齢とともに減少します。 専門家の多くは.小児脊髄空洞症手術は6歳を過ぎるまで延期すべきであると考えています。 これは.あまり早い時期に手術を行うと再発の可能性が高くなることや.筋肉が小さいため手術が難しくなること.また.若い患者さんでは筋肉の切除や伸展が見た目に大きな影響を与える可能性が高いことなどが理由とされています。 また.首の機能的な制限が大きい1歳未満のお子さんは.早めに手術することもあります。 専門医によっては.12歳以降の手術を選択することもあります。 もちろん.正確な状況は.その子の保存療法の履歴や現在の状態から判断する必要があります。