妊娠中期の出血は.子癇前症.子宮外妊娠.妊娠中の子宮頸部病変.外部からの刺激などが原因となることがあります。 以前に病院で子宮内妊娠（子宮内の胚）を確認した妊婦さんが.妊娠中期に腹痛や漠然とした腹痛を伴わない不規則で少量の膣内出血があった場合.子癇前症の可能性がありますので.速やかに医療機関を受診して下さい。 婦人科検診で子宮頸部に異常がなければ.子宮頸部病理による出血は除外でき.子癇前症が主に考慮されます。 明らかな外的要因（腹部への外的衝撃.性交など）がない場合.出血は.発育中の胚の子宮内膜に対する栄養要求を維持するための体内のホルモンレベル（HCGまたはプロゲステロン）の不足によるものと考えてください。 この場合.血中HCGとプロゲステロンの値を再確認し.妊娠初期の超音波検査を繰り返す必要があります。 超音波検査で胚の発育が正常であっても血中ホルモン値の上昇傾向が思わしくない場合は.妊婦は安静にして胎児保存薬を内服し.それでも改善しない場合はプロゲステロン系薬剤の逆子筋注で胎児保存治療を行い.超音波検査で胎児停止を示し血中ホルモン値が以前より著しく低下した場合は.胚停止を起こしたと考え.早急に清算を行う必要があります。 子宮内妊娠の既往がなく.自宅での尿検査が陽性のみであれば.妊娠2ヶ月目の出血は子宮外妊娠の可能性を否定するものではありません。 HCGの血液検査と膣の超音波検査が必要です。 その結果.子宮外妊娠が判明した場合.治療が必要になることが多いのです。 膣からの出血に加えて.子宮が異常に大きく圧痛があり.妊娠初期の激しい嘔吐.さらには高血圧や浮腫がある場合は.スタフの可能性を疑った方がよいでしょう。 結論として.妊娠中期は.出血の原因が何であれ.特に子宮内妊娠が確認されない場合は.子宮外妊娠による出血に注意し.速やかに医療機関を受診することが大切です。