傷跡クリニックで患者さんからよく聞かれる質問のひとつに.「先生.どうして傷跡があるんですか？ ケロイドだと思う人もいれば.救急の時にちゃんと治療しなかったと思う人もいるし.「毛の生えた」ものを食べたと思う人もいるし.いろんな憶測が聞こえてきますね。 ケロイドというと.切開やケガをして傷跡が残っていればケロイドという誤解がありますが.実は切開やケガをしてある程度の深さになると.いずれ傷跡ができて治るものなのです。 ただ.傷跡が重い人と軽い人がいるのは事実です。 瘢痕形成は.怪我をした後.体の組織が治癒する際に経験する正常で不可避な反応です。 何らかの病気（糖尿病など）のために瘢痕形成が困難な場合.傷が治らない.あるいは抜糸しても裂けてしまうという非常に危険な状況に陥ることがあるのです 医学的研究の結果.傷をつけないのは下等動物（ヤモリなど）と子宮内で発育中の胎児だけであることが判明している。 真のケロイド体質の人は稀で.通常.傷跡の専門クリニックでしか遭遇しません。 大きな特徴は.小さな傷（例えば.皮膚にできた小さな膿疱や小さな引っ掻き傷）が.傷の範囲を超えて大きく（数センチから十数センチははっきりと外側に膨らんで）広がり.外側に広がり続けていることです。 そのため.大多数の人はケロイドに該当せず.安心することができるのです。 また.食事と傷跡の関係も.患者さんがよく気にされる点です。 怪我や切開の後は.辛すぎたり.熱すぎたりするものを食べないようにすることをお勧めします。 魚介類については.絶対禁忌というわけではなく.食べて切開部が赤く腫れるようなら食べない.それ以外は少量であれば問題ない.というように気をつければよいでしょう。 私たちは黄色人種で.肌の色は遺伝で決まるのであって.食べたもので決まるわけではない.黒ゴマを食べると黒くなり.白い麺を食べると白くなるのはありえないのと同じである。 また.中国の西南部では.手術後に生姜を食べてはいけないという言い伝えがあり.その理由は.この地方の方言で傷のことを生姜と同じ音で呼ぶため.生姜がその電荷を帯びてしまうからだそうです。 また.私のクリニックでは.スイカ.ピーナッツ.牛乳.玉ねぎ.酢などの調味料を食べるな.など.西洋医学でも漢方医学でも医学的根拠のない喝を入れる患者さんの声をたくさん聞いています。 スムーズに回復するためには.肉.卵.牛乳.野菜.果物など.私たちが日常的に必要とするのと同じ総合的な栄養が必要だということは.間違いなく言えます。 傷の深さが皮膚の表層部までしか達していない場合.傷口が大きくなって深刻に見えることもありますが.もう一つの可能性は.できた傷跡が目立たないこと（おそらく手術の切開部が丁寧に縫合されていたこと.術後の傷跡防止対策が正しかったことなど）.周囲の皮膚の質感や色に近く.比較的細かいため.簡単に発見できず患者に負担をかけないこと.などでしょう。 これがいわゆる「理想の傷跡」であり.我々が嫌うのは「病的な傷跡」なのです 非常に幅が広く.見た目を損なうもの.収縮して活動部位に成長し.その機能に影響を与えるもの.目立つもの.かゆみや痛みを伴うもの.さらに深刻なのは.皮膚腫瘍に似た特徴を示し.周囲の正常皮膚に拡大するケロイドで.繰り返し治療することが非常に困難なタイプもあります。 国際的な医学界ではケロイドの研究に多大な投資を行い.これまでに多くの進歩を遂げてきましたが.傷跡を完全に消し.完全に正常な皮膚にすることはまだ不可能です。 理想の傷跡」とは.患者さんが納得できるような目立たない小さな傷跡のことです。 瘢痕に対する具体的な手術療法としては.病的瘢痕組織の切除.再微縫合.切開方向を変えるリシェイプ手術.欠点を補う局所フラップ移植.皮膚移植.ダイレーターなどがありますが.詳しくは後述します。