脊椎腫瘍の分類は？ 胸腰椎腫瘍患者に対する側方前方アプローチの一般的な切開法は何ですか？
Answer:脊椎腫瘍は.脊椎の原発性良性腫瘍.原発性悪性腫瘍.脊椎の転移性腫瘍の3つに大別されます。
一般的な切開法：1.第4椎から第12椎までの病変に対する経胸壁切開.2.第12胸.第1.第2腰の病変に対する経胸壁後腹膜切開.3.第2腰以下の病変に対する腎臓切開。
一般的な脊椎腫瘍は何ですか？ また.合併症はどのようなものがありますか？
Answer:一般的な原発性良性腫瘍は.骨の巨大細胞腫.骨の好酸性肉芽腫.骨様骨腫.神経線維腫です。 原発性悪性腫瘍で最も多いのは骨髄腫で.次いで骨肉腫.ユーイング肉腫.悪性リンパ腫.脊髄腫瘍の順です。 脊髄腫瘍の位置は脊髄神経と密接に関係しているため.脊髄や神経根の圧迫が生じ.それに対応した感覚障害や運動障害が生じ.麻痺を併発することがあるため.脊髄腫瘍患者のケアにおいて麻痺のケアは重要な課題である。
頚椎腫瘍の患者さんには.手術前にどのような指示を出すべきでしょうか？
Answer:まず.患者さんの考え方をよくして.心配を取り除くことです。 痰を排泄する訓練.特に半身不随や未分化呼吸筋麻痺の患者さんには.肺呼吸機能を鍛えるために泡を吹く運動をさせて.肺活量の向上と肺感染症の予防に努めるべきです。
脊髄腫瘍患者の術前・術後ケアのポイントは何でしょうか？
Answer:1.術前ケア：(1)感染予防のために術前に抗生物質を投与する。 (2)手術前に尿道カテーテルを留置しておく。 脊髄損傷を悪化させる可能性のある脊椎の屈曲や歪みを避けるため.移動時には脊椎をまっすぐに保つ必要があります。 排便できない人は.手術前に下剤や浣腸を使用する。 (3)術前の知識として.術後との比較のために.麻痺の平面と範囲を把握しておく。
2.術後ケア：(1)頸椎手術後は術後臥床を行い.脊椎のニュートラルポジションを維持すること。 胸腰椎は手術後.背骨を同時に回転させ.屈曲やねじれがないようにする。 起き上がりや移動は.医師のアドバイスに従って行うこと。 (2) 頚椎手術後は呼吸に注意し.気道を確保し.呼吸麻痺に注意する。 (3) 創部からの血液の漏出.尿便や血液による創傷被覆材の汚染を観察する。 (4) 筋力.感覚.反射.排尿・排便の状態など.対麻痺の回復と悪化の有無を観察する。
仙骨造形術前後のケアのポイントは？
Answer:1.術前の準備と腸内環境を整えるケア：手術2日前に腸管抗生物質を服用.手術前に洗浄浣腸.尿道カテーテルは留置しておく。
2.術後のケア：(1)仙骨造影は出血が多いので.術後はよく観察し.バイタルサインを測定し.医師のアドバイスに従って水分や血液を輸血する必要があります。 (2）ドレナージチューブによる陰圧吸引を行い.排液の量と性状を記録し.創部からの血液漏れを観察する。 傷口を清潔に保ち.乾燥させ.尿や便でドレッシング材が汚染されないようにする。 (3) 術後3～5日間は排便を避け.その後パラフィンオイルを経口投与して排便を促すことがある。 傷口が尿で汚染されないように.術後も尿道カテーテルを留置し.カテーテルを抜いた後の排尿に注意する。 (4) 術後は.仙骨の傷口を圧迫しないように.うつ伏せと側臥位を交互に行う。
切断後の腫瘍患者の機能的な運動はどのように指導すればよいのでしょうか？
Answer:切り株の機能的な運動は.創を取り除いた後.股関節の後方伸展.内転.外転を行うべきである。 切り株の軟部組織の収縮を促進するために.切り株に規則的で均一な圧迫を加える。 切り株を踏みつける.最初は柔らかいものから硬いものへ.徐々に切り株の体重負担を増やす。 これにより.切り株表面の強靭さと筋力が強化されます。 後に義肢を装着しやすくするために.伸縮性のある包帯で包む。 残存肢は通常2～3ヶ月で元の肢の大きさに収縮します。
化学療法薬の一般的な副作用にはどのようなものがありますか？ また.化学療法中の血管の選択方法とケアで注意すべきことは何ですか？
A：副作用 1.骨髄抑制 2.消化器反応 3.脱毛 4.肝機能障害 5.腎機能障害 6.心筋障害です。
注意事項：1.血管は計画的に選択する：化学療法剤は血管に刺激を与えるため.血管硬化や静脈炎を起こしやすい。 2.化学療法中は.病状の変化をよく観察すること。 また.頻回に患者回診を行い.反応発現時に速やかに対処できるようにする。 輸液中は.化学療法薬の血管外への漏出による局所組織の壊死を防止すること。 薬剤が血管外に漏れたら.直ちに氷嚢による冷湿布.重症の場合は50％硫酸マグネシウムによる湿潤湿布を行う。
腫瘍患者の一般的な看護問題は何ですか？
1.恐怖.不安 2.痛み 3.栄養障害-体の必要量を下回る 4.体動の障害 5.感染の可能性 6.出血.血腫の可能性 7.損傷の危険-病的骨折 8.術後の温度変化 9.水分欠乏。
骨腫瘍患者に対する健康教育の内容はどのようなものですか？
1.心身の健康：患者さんの気分を安定させ.否定的な心理反応を排除し.病気を克服する自信をつけること 2.生存の質の向上：患者さんに栄養摂取の確保と抵抗力を高めることの重要性を教育すること 3.患者さんの自己管理能力を最大限に引き出すために.段階的かつ進行的に機能訓練を実施するように指導すること 4.医師の退院医療勧告に注意するように指示すること。 フォローアップのための検診や化学療法は期限内に病院に戻り.特別な状況や状態の変化を察知したらいつでもフォローアップを行うこと。