セリアック病は.わが国では古くから使われてきました。 1980年代後半になると.海外の教科書や雑誌では「cervical erosion」という言葉が徐々に使われなくなり.代わりに「cervical ectopy」が使われるようになりました。 子宮頸部びらんという言葉は.慢性子宮頸管炎と同義ではなく.以下の理由から.もはや適切な言葉ではありません。 1.肉眼で見える赤い子宮頸部びらんは.実はその下の間質を貫く単層の柱状上皮に覆われており.肉眼では赤く.真のびらんとは言えません。 子宮頸部びらんは.病理学的に扁平上皮が消失している状態と定義されています。 2.コルポスコープで観察すると.浸食面は広い範囲で変質していることが多い。 3.病理学的に正常な子宮頸部には.炎症性細胞の浸潤がわずかである。 子宮頸管自体が上部生殖器の感染に対するゲートウェイとして機能しており.それ自体の免疫細胞もある。 少数のリンパ球が存在することは.正常な生理的症状である。 子宮頸管の間質にリンパ球が多く存在する場合は.やはり慢性子宮頸管炎です。 しかし.慢性子宮頸管炎の病理組織学的な特徴は.必ずしも肉眼で観察されるびらんという形で現れるわけではありません。 子宮頸部びらんの発症は.体内のホルモンの変化と関係があります。 子宮頸部びらんは.海外ではもはや慢性子宮頸管炎によく見られる病的変化と考えられています。 そのため.現在出版されている5年版教科書「産科婦人科」の第7版では.慢性子宮頸管炎の一般的な病型として子宮頸管びらんが記載されなくなった。 現在.一部のメディアでは.セリアック病が子宮頸がんの高危険因子であると宣伝しています。 セリアック病はHPV感染率を高め.子宮頸がんの発症率を高めるか？ セリアック病の理学療法は子宮頸がんの発症を予防するか？ これを証明するエビデンスに基づいた前向きな医学的研究は多くはない。 以前の記事で紹介したセリアック病の人の子宮頸がん発症率の増加は.実は子宮頸がんの発見率の増加なのです。 子宮頸部びらんが子宮頸がんの発生率を高めるという証拠はありませんが.初期の子宮頸がんや子宮頸部上皮内新生物（CIN）がびらんとして現れることもあるため.子宮頸部びらん性変化がある場合には子宮頸部細胞診とHPV感染を定期的に行うことは.子宮頸がんやCINを除くために最も重要です。 理論的には.単純子宮頸管びらんは 理論的には.単純子宮頸部びらんは.真のびらんではなく.子宮頸部の扁平上皮が柱状上皮に置き換わる生理的な変化であるとされています。 一方.子宮頸がんは.子宮頸部の扁平上皮の異常な質的変化であり.ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染が主な原因である。 HPV感染は一般的であり.ほとんどのHPV感染は自然に治ります。HPV感染が持続し.最終的に子宮頸がんの発症につながるのは.ごく一部の患者さんであることに留意する必要があります。 子宮頸部びらんと子宮頸がんは.どちらも発症要因や病態が異なるだけでなく.病態変化も異なることが分かります。 HPV感染を併発していなければ.子宮頸部びらん単独では子宮頸がんの発症率は上昇せず.両者の間に直接的な関係はありません。 婦人科検診で肉眼で見えるセリアック病は「セリアック様」と表現され.検査で見つかるセリアック様変化は臨床的な徴候に過ぎないのです。 治療を決定する前に.子宮頸がんや前がん病変.粘液膿性子宮頸管炎（MPC）.特にクラミジア感染症を除外することが重要です。また.子宮頸部にはびらん性の変化が見られ.しばしば頸管からの粘液膿性分泌物を伴うことがあります。 子宮頸部病理学的変化については.疾患に応じた治療を行いますが.無症状の子宮頸部生理学的変化については.定期的な子宮頸がん検診が可能で.特に治療の必要はないとされています。 生理的子宮頸部びらんでは.びらん面が柱状上皮で覆われ.性交後に若干の白斑の増加や出血が見られる場合があります。