1.最終月経
妊娠週数の計算の目安は.最終月経の0:00から数え始めることです。 実は.最終月経から妊娠週数を計算すると.妊娠0週から2週までの期間はまだ全く妊娠していないことになるのです。 その代わり.妊娠0週目には.精子と一体化する卵子がすでに活性化して成長しています。 妊娠2週目には.この卵子が優勢卵胞に成長し.精子と一体化して受精卵となり.この時点から妊娠期間が始まるので.妊娠2週目＝妊娠0週目ということになるのです。 妊娠初期の2週間は妊娠の状態ではなく.実際には卵子の発育から妊娠年齢が算出されると理解されています。
医師は.すべての臨床診断や臨床管理の原則が週数に基づいているため.月数で妊娠期間を計算することを好まないので.医師と同じように考え.妊娠月数ではなく.できるだけ多くの妊娠週数を頭に入れることが重要です。
妊娠280日（＝40週）が陣痛の妊娠期間とされ.37週～42週が満期.37週未満が未熟児.42週以上が過期とされます。 出産に最も適した妊娠週数は.39週から41週です。
月経周期が規則正しい人は.最終月経を起点に妊娠年齢を計算するのが簡単で正確です。 そのため.女性が妊娠を計画する際には.生理を記録する習慣をつけることが重要です。 生理が始まった日であって.生理が終わった日ではないことをお忘れなく。
それ以外の方法で妊娠週数を計算しても.最終的には最終月経発現パターンに修正されます。
2.超音波
超音波による妊娠週数の算出は.妊娠初期の超音波検査に基づくものであること。 妊娠中期・後期の超音波検査は参考値なし。 なぜなら.初期の段階では.みんなあまり差がなく.同じ大きさの1つの細胞から発生し.さらに成長すればするほど差が大きくなるからです。 これは.身長で年齢を判断できないのと同じで.生まれた時の大きさの差は新生児で2〜3cm.成人では数十cmにもなるのだから.容易に理解できるはずである。
通常.11週目までの超音波検査報告を参考にしますが.もっと簡単に計算すると.超音波検査で胚芽が確認できる妊娠週数は6～7週目で.6週＋5日と推定されますので.推定妊娠週数は「6＋（5＋胚長mm）／7」週程度となります。
妊娠週数が非常に小さい場合.超音波検査では胚の長さが表示されます。 妊娠週数が少し大きくなり.胚が数十ミリに成長すると.超音波検査レポートには「top-rump length」が表示されるので.「top-rump length」＝「胚の長さ」となります。
また.原始心管が拍動する時期は非常に決まっており.通常6週目には胎児の心臓が確認できますので.超音波検査で胎児の心臓が動いているのが確認できれば.その胚は少なくとも6週目であるということになります。 (超音波診断がうまくいけば.5週強で確認できます）。
妊娠初期の超音波検査報告がない場合.妊娠中期・後期の超音波検査でも胎児の大きさから妊娠週数を推定しますが.この推定精度は大きく低下し.後になればなるほど誤差が大きくなり.実際の妊娠週数と1～2週違っても問題ないと思われます。
3.胚の着床日
体外受精の場合は.胚の着床日を基準に妊娠週数を算出します。 通常.胚は培養2日目か3日目.場合によっては5日目に移植され.着床の準備が整います。 通常.自然妊娠は受精卵が形成されてから6～7日目に起こることが多いのですが.胚移植後.胚が無事に着床するまでには少し時間がかかるため.移植時には胚が体外で数日間成長しているものの.着床そのものはまだ不確実性に満ちているので.やはり移植日を妊娠年齢の起算点とし.それを14日前倒しにして妊娠週数の起算点としています。
4.排卵日
排卵を監視している場合も.同様の計算ができます。 通常.排卵を監視している場合は.性交日もわかりますので.排卵から48時間以内に受精卵の形成が行われます。 最終月経の14日前の排卵日を妊娠週数の計算の起点とすることができますが.この日が本当の最終月経であるとは限りません。
5.性交日
その月に一度だけ性交し.その後は性交していないことが確実で.その日をはっきりと覚えているのであれば.この日を受精日とみなし.最終月経から14日前倒しして妊娠週数の計算の起点とすればよいのです。
6.妊娠に伴う諸症状
症状は主観的でばらつきが大きいため.妊娠週数の算出には使用しませんが.算出した妊娠週数の検証や.妊娠症状の出現時期が妊娠週数と一致しているかどうかの比較に使用します。
例えば.妊娠初期反応（吐き気.嘔吐など）は通常40日前後に現れ.11週から12週の間に大きく減退するか消失し.頻尿は60日前後に多く現れ.子宮が骨盤から出る12週以降にほとんどの症状が消失します。 胎動は早い人で16～18週.遅い人で20週ごろに見られます。 あまりに差が大きい場合は.妊娠週数の計算を間違えたのではないかと考えたほうがよいでしょう。
1.月経周期が長い場合.妊娠週数はどのように計算すればよいですか？ 生理周期が短い場合.妊娠週数はどのように計算すればよいのですか？
妊娠週数は.月経周期を28日と仮定し.最終月経を起点に算出します。 実際には.受精卵が形成された本当の日付は.受胎した正確な週がわからないのです。 そのため.排卵日を予測して計算するしかないのです。
月経周期の前半は卵胞期.排卵後の後半は黄体期で.月経黄体は14日間しか続かず.14日後に妊娠していなければ生理が来るので.とても一定しているのです。 したがって.月経周期が長い人は.実は卵胞期が長く.短い人は.実は卵胞期が短いのです。 そのため.生理周期が特に長い人.短い人には.生理周期の特徴に合わせて妊娠週数を再調整します。
2.定期的な生理で妊娠週数を計算するにはどうしたらよいですか？
まず.生理不順の数え方を明確にすることが大切です。 生理周期が1週間以内に上下に変動しているものは規則的とされますが.7日以上変動しているものは不順とされます。 例えば.5日早く.4日遅い生理は不規則ですが.たまに2日早く.2日遅い生理はやはり規則正しいと考えられます。
不規則な周期の場合.妊娠週数を確認するために.妊娠初期の超音波検査は.医師が客観的なデータを信用しやすいため.好ましいとされています。
妊娠初期の超音波検査＞性交日＞妊娠中期・後期の超音波検査
性交日と妊娠中期・後期の超音波検査は.互いに裏付け・補完し合うことができますが.どの方法も非常に正確ではありません。
3.生理がとても乱れている.または前回の生理を覚えていない.性交日がわからない.妊娠初期の超音波検査ができない場合はどうしたらよいですか？
どう計算しても.正確には無理なのです。 妊娠の諸症状がいつごろ現れたかをよく思い出していただくしかないのですが.月.日.年を教えていただき.最も古い超音波検査で裏付けをとっていただくのが一番でしょう。 これしかないんです。
だから特に.生理を覚えていないお姉さんには.「先生を困らせないで.大人になりなさい！」と厳粛に申し上げたいのです。
4.超音波検査で報告された妊娠週数が.私の妊娠週数と一致しないのはなぜですか？
”私は明らかに25週目ですが.なぜ超音波診断のシートに「子宮内妊娠24週相当」と書かれているのですか？”
超音波検査は.その時の胎児の体格から妊娠週数を推定するもので.赤ちゃんの大きさから判断します。
”私の胎児は小さいのですが.どうしたらいいですか？ どう食べたら赤ちゃんが大きくなるのか？”
私の友人.胎児は大きければ良いというものではない！？ 現代は栄養に事欠かない時代で.胎児が小さいというのは.もっと食べれば大きくなるというものではなく.実は胎児があまり成長しないことが原因であることが多いのです。 成長が遅いのは.その「内的」な要因によることが多く.外から影響を与えられるものではありません。 そして.すべての胎児が同じ速度で成長するわけではなく.すべての胎児が同じ大きさであるわけでもありません。正常値は固定値ではなく.範囲です。成長を続けていれば.問題ありませんよ？
もうひとつ.超音波はそんなに正確なのでしょうか？ 考えすぎないでください。 超音波が万能なら.超音波で発見できない異常があるはずはないでしょう？ そのため.超音波検査では.大きいか小さいか必ずしも正確に判断できない場合があります。