手の腱系は.屈筋腱系と伸筋腱系に大別され.さらに手首伸筋腱系と指伸筋腱系に大別される。 手の伸筋腱の損傷は非常に多く.手の機能に大きな影響を与えますが.治療は複雑で.腱.部位.損傷メカニズムによって異なります。 患者さんは.専門の手外科医の治療勧告に従うことをお勧めします。 最も多い原因は.鋭利なものによる切創や鈍器による直撃・圧挫など.手への直接的な外傷です。 また.橈骨遠位端変形治癒.手関節滑膜炎.関節リウマチなど.他の病気や怪我に続発することもあります。 第三に.伸筋腱損傷の臨床症状は.主な症状は.関節の指や全体の指のアクティブストレート障害であり.受動はまっすぐにすることができ.指の感覚障害を伴っていない。 伸筋は3つあるため.1つの伸筋腱の損傷では手首の伸展障害という症状はなかなか現れません。 開放性損傷の場合.傷の中に切断された腱の端が見えることがあります。 第四に.伸筋腱損傷の検査は.部位や病因の違いにより適切な検査が必要であり.橈骨遠位端骨折や手関節滑膜炎などの疾患に続発する損傷が疑われる場合は.まずX線平板写真やCT.MRIなどの画像検査により原疾患を明らかにする必要があります。 伸筋腱の損傷の場合.剥離骨折の有無を判断するために.患指の側面プレーンフィルムが必要である。 伸筋腱損傷の診断自体は.臨床検査に大きく依存しますが.超音波検査で確定診断できるものや.MRIで診断できる伸筋腱損傷もありますが.より末期の損傷の場合.診断の特異性はあまり高くはありません。 診断は通常.指の活動的な伸展障害などの臨床症状に基づいて.超音波検査やプレーンフィルムと組み合わせることで容易に確立することができます。 ただし.診断を確定する際には.一次性か二次性か.二次性とはどのような疾患か.急性か慢性か.損傷の部位.傷口の汚染の程度.他の組織（骨格.筋肉.神経など）損傷との複合か.腱欠損があるかなども明らかにするとよいでしょう。 なぜなら.これらの条件は治療に直結しているからです。 六.治療1.急性開放性伸筋腱損傷急性新鮮開放性伸筋腱損傷の治療は.まず傷の汚染の程度に基づいて.最初のデブライドメント.汚染や壊死腱組織を除去する必要があります.汚染が深刻ではない場合.腱は欠陥が存在しない.直接縫合修復することができます.汚染が重い場合は.デブライドメント後に腱欠陥がある.移植修復のために腱を取ることができます.汚染場合。 汚染が深刻であったり.広範囲の軟部組織損傷を併発している場合は.術後感染のリスクが高くなることが予測されるため.まず腱の欠損を取り除き.感染対策と軟部組織の修復のために腱の欠損を残し.その後腱移植の修復を行うことが可能です。 2.慢性伸筋腱損傷治療は.一般的に腱損傷のために.伸筋腱損傷の2週間以上のために考慮される腱の収縮効果の後に存在するかもしれない.腱移植修復の必要性を判断するために腱の緊張に基づいて.外科的治療では.腱の欠陥があるかもしれません。 3.閉鎖性伸筋腱損傷の治療は.診断と病因を明確にした後.局所感染や軟部組織の欠損がなければ.できるだけ早く腱を修復し.同時に病因の治療（例えば.橈骨遠位端変形の矯正.関節リウマチの治療など）を行う必要があります。 手術の際.腱を直接修復するか.腱の移植や移植によって修復するかは.ケースバイケースで判断する必要があります。 4.伸筋腱損傷治療の特別な部分 4.1.伸筋腱腱腹部接合部損傷伸筋腱は.損傷の腱と筋肉の腹部接合部では.一般的に直接修復でしばしば機能が低下した場合.これは主に原因貧しいグライダーの腱ので.損傷のこの部分はしばしば相2も腱移植や手術の他の機能再建などする必要がある。 伸筋腱の損傷 伸筋腱の損傷は.指の遠位指節間関節の能動的伸展が損なわれた下垂指の変形として現れることが多く.骨折を伴うものと伴わないものに分けられます。 骨折を併発している場合は.開腹または閉腹して骨折を内固定することが可能です。 4.3.急性期の腱膜すべり症は伸筋支柱で固定することができます。 保存療法が無効な腱膜すべり症や慢性的な腱膜すべり症は.外科的な治療が必要です。 七.伸筋腱傷害の予防は.主に労働保護を強化するために.プレジョブトレーニングを強化し.労働者の習熟の仕事を強化することです。 二次的な伸筋腱損傷に対しては.原疾患の早期治療が一番の予防策となります。