I. 概要 手は主に正中神経.尺骨神経.橈骨神経によって支配されています。 神経の損傷は感覚障害だけでなく.手の運動機能や交感神経の機能にも関わることが多いため.手の機能に与える影響も大きくなります。 したがって.タイムリーな検出.タイムリーな治療を行うために.手の神経の損傷のために。 第二に.手の神経損傷の原因はもっと多く.主に外傷性神経損傷と圧迫性神経損傷に分けられます。 外傷性神経損傷は主に外傷によるもので.圧迫性神経損傷は靭帯や局所の腫れが長期間にわたって神経を圧迫することで起こることが多い。 手指神経損傷の全体的な臨床症状は.感覚神経.運動神経.交感神経の機能障害と.神経損傷部位のTinel徴候が陽性となることです。 交感神経の機能不全は.主に神経分布部での発汗機能不全として現れます。 神経支配領域が異なるため.具体的な症状は神経によって異なる。 1.正中神経損傷の臨床症状 正中神経損傷.感覚と交感神経の機能障害は.主な分布領域は親指.ショー.中指と薬指掌側の半分.運動神経支配領域は主に骨間筋ですが.損傷後は主に親指から手掌機能障害と骨間筋の萎縮として表示されます。 2.尺骨神経損傷の臨床症状 尺骨神経損傷は.感覚・交感神経機能障害が主な分布域は手掌側と手の甲側の尺骨半分の小指と薬指.運動支配域は主に小指間筋と手内在筋.損傷後は主に環.小指伸展障害.裂指.指機能障害.微細運動機能障害.筋萎縮は主に小指間筋と手内在筋として発現させる 筋の萎縮は.主に骨間筋と手内在筋の萎縮として現れます。 3.橈骨神経損傷の臨床症状 橈骨神経は手首の下の感覚神経と交感神経の分布だけで.その機能障害分布部位は主に手背橈骨半分である。 第四に.神経損傷の検査は.より具体的な補助検査として筋電図がありますが.筋電図の急性神経損傷は.しばしば精度が低いです。 そのため.筋電図検査は一般的に1ヶ月以上経過した神経損傷の症例に用いられます。 また.閉塞性外傷性神経損傷の場合は.超音波検査やMRIを行い.閉塞の部位.重症度.原因を特定することができます。 交感神経の損傷を確認するために.ニンヒドリンテストを行い.神経分布域の汗の分泌を確認することができます。 この検査は日常的な臨床検査ではなく.ニンヒドリン試験紙を自分で準備する必要があるため.あまり一般的ではありません。 外傷の既往が明らかな手指神経損傷では.臨床症状や徴候から明確な診断を下すことは困難ではありません。 必要に応じて筋電図検査を行うことができます。 神経の巻き込みが疑われる場合は.巻き込みの原因や場所を特定するために.補助的な画像診断が必要となります。 神経疾患は複雑であるため.感覚障害や運動機能障害が見られた場合.手の神経損傷だけを考えるのではなく.神経炎症性病変.神経系の腫瘍.中枢神経系の病変.特定の全身疾患（糖尿病の末梢神経障害など）など.他の疾患も考慮して総合的に診断することが重要である。 VI.外傷性手指神経損傷の治療法 神経の連続性が途切れていることが確認されたら.原則として早く修復することが機能回復につながります。 神経が切断され.欠損がない場合は直接端から端まで縫合することが可能ですが.重度の汚染や古傷などにより神経に欠損がある場合は.通常.神経移植が必要となります。 現在.小さな指の神経欠損に対しては.神経移植を避けるために神経鞘の橋渡しが可能である。 縫合後.約4週間はギプスで神経を固定する必要があります。 神経の連続性がある場合は.一定期間保存的治療を行い.保存的治療を継続するか.神経探査・解放手術を行うかは.神経の回復状況に応じて判断することになります。 神経の挟み込み損傷では.挟み込みの原因が病的要因（局所の腫れなど）なのか.生理的要因（靭帯）なのかを区別することが重要である。 神経損傷の結果は.外科医が神経の縫合や解放をうまく行ったとしても.神経の成長や手の標的筋の萎縮によって.神経の機能が完全に回復するかどうかが決まるため.やや不確実であることに注意する必要があります。 七.外傷性手指神経損傷の予防は.主に労働者保護を強化し.作業前の訓練を強化し.労働者の作業習熟度を向上させることである。 陥入神経損傷は.原疾患の早期治療と負担の軽減が最善の予防手段です。