深部静脈血栓症の患者さんは.しばしば「なぜDVTになったのか？ 深部静脈血栓症の原因は様々であり.複数の原因が同時に存在することも少なくありません。 1.血流の滞り 血流の滞りとは.漢方でいう「血の滞り」ではなく.活力を失った川が流速を変え.あるいは流れなくなった状態を指します。 これが最も多い要因です。 特に.脳血管疾患.心臓疾患.手術後.悪性腫瘍などで長期間寝たきりの患者さんや.整形外科疾患で下肢にブレーキがかかっている患者さんに多く見られます。 そのメカニズムとしては.仰臥位が続くこと.骨盤内臓器による骨盤後腸骨静脈の圧迫が続くこと.下肢の筋運動が低下することなどが関係していると思われます。 血流の滞りは.健康な人だけでなく.病気の状態でも起こります。 妊娠はその典型的な例です。 妊娠して子宮や卵巣の血流が増えると骨盤内静脈の血流が増加し.肥大した子宮が下肢の静脈を圧迫して静脈の還流が阻害されるのです。 また.肥満.飛行機での長時間の移動.一定の体勢の維持.下肢の筋肉活動の少なさなどは.すべて下肢の静脈血還流に影響を及ぼします。 2.静脈壁異常 外傷.骨盤内手術.大腿骨頚部手術.各種カテーテル治療.静脈内カテーテル留置.高張力液注入による静脈壁損傷.内皮剥離により.血小板付着.凝固因子活性変化を起こし.血栓形成することがある。 実際には.上記の要因を持たない深部静脈血栓症は.臨床の現場では珍しいことではありません。 3.凝固亢進症 脱水症.ショック.赤血球増加症などで血液濃度が高くなり血液粘度が高くなる.外傷.手術.プロトロンビンの大量放出.悪性腫瘍.経口避妊薬の頻用.妊娠.前立腺癌などは血栓症を生じやすくなります。 先天的に凝固阻止因子の異常を有する者は.深部静脈血栓症を発症しやすい。 AT-III欠損症.プロテインC欠損症.プロテインS欠損症は家族性発症と再発を示し.難治性肺塞栓症の多発と相まって.遺伝要因の関与が示唆されている。