冠動脈バイパス術後の低心拍出量に対する大動脈内バルーンカウンターブースト併用体外式膜肺酸素化療法

患者は41歳男性で.6年前に急性冠症候群のため前下行枝にステントを.回旋枝にステントを留置し.1ヶ月前に北京安貞病院に入院していた。 2004年7月25日.全身麻酔下で体外循環による冠動脈バイパス術が行われた。左内乳頭動脈は前下行枝に.伏在静脈は上行大動脈から回旋枝.後下行枝に順次吻合し.ブリッジフローは満足に測定された。 しかし.体外循環の停止は困難であった。 右大腿動脈に留置したIABPにより体外循環の停止に成功し,左大腿動脈をカニュレーションして体外式膜肺酸素化装置(ECMO)を設置した. 5日間のECMO補助と9日間のIABP補助の後.患者は安全に離脱した。 低心拍出量.感染症.呼吸不全の合併症を乗り越え.21日間の入院の後.退院となりました。 北京安貞病院心臓外科センター 宋世秋 体外式膜酸素供給法(ECMO)は.生体工学技術を利用して瀕死の患者の命を救う新しい方法です。心臓手術における体外循環に由来し.心臓と肺を体外装置で完全または部分的に長時間置換して心臓と肺を休ませ.心臓と肺病変の治癒と機能回復に時間を稼ぐというものです。 ECMOが作動すると.静脈から血液を採取し.膜状の肺から酸素を吸収して二酸化炭素を排出し.心臓と肺の機能を代替する。 そのため.呼吸と心臓の両方のサポートに使用することができます。 心肺機能が著しく低下し.従来の治療が有効でない場合.ECMOがガス交換と心臓ポンプの機能を担うことで.血液循環を維持し.患者の回復に貴重な時間を得ることができます。     近年.首都医科大学北京安貞病院心臓外科では.重症冠動脈疾患患者の手術が増えており.冠動脈バイパス術後の低心拍出量に対して.中国で初めて体外式膜肺酸素化(ECMO)と大動脈内バルーンカウンターブースト(IABP)を併用して治療を行っています。 適時適用の成功率は80%以上であり.強力な生命維持装置を提供し.重症患者のバイパス手術の成功率を大幅に向上させることができます。